李应霞，张 艳，胡春蓉#(1.重庆市第九人民医院药剂科，重庆 400700；.重庆市第九人民医院身心疾病科，重庆 400700)

    选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展

    李应霞1*，张艳2，胡春蓉2#(1.重庆市第九人民医院药剂科，重庆400700；2.重庆市第九人民医院身心疾病科，重庆400700)

    目的：了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论：更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关，其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中，舍曲林致不良反应的发生率较高，西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性最好，帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好，可作为改善其症状的一线药物，氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1～2周显示出疗效，治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快，若患者给药几天后症状无明显缓解，可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性，在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。

    选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；更年期综合征；血管舒缩功能失调；潮热

    更年期综合征是由于卵巢卵泡数减少致其功能衰退或丧失，引起机体内分泌失调、免疫力低下和植物神经紊乱的症候群，可导致机体多个系统的病理变化，造成睡眠节律紊乱、情绪激惹、抑郁和心悸[1]。更年期综合征引起的血管舒缩功能失调表现为潮热、出汗和手足发冷等，通常潮热症状持续4～5年可自行缓解，约10%～15%的患者持续达7年以上[2-4]。更年期潮热的发病机制尚不明确，可能与患者生活中的负性生活事件、职业因素和雌激素水平等相关，存在发作时间和频率不固定等特点，临床治疗困难较大。罗晓梅等[5]的研究显示，体内雌激素水平的降低可导致中枢神经递质的改变，5-羟色胺(5-HT)作为在大脑皮质层和神经突触内含量较高的抑制性神经递质，在此过程中起着重要作用。目前，更年期血管舒缩功能失调的治疗主要有激素补充疗法、中枢神经系统调节剂和行为治疗等，其中激素补充疗法效果确切，但可能存在致乳腺癌和血栓等的风险[6]。选择性5-HT再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRIs)是治疗抑郁症的一线药物 ......