高素娟，刘 彬，陈媛媛，付立平，张 娜(沧州市中心医院产科，河北沧州 061001)

    子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤、乳酸依沙吖啶对妊娠中期前置胎盘引产妇女相关指标的影响

    高素娟*，刘 彬，陈媛媛，付立平，张 娜(沧州市中心医院产科，河北沧州 061001)

    目的：探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤、乳酸依沙吖啶对妊娠中期前置胎盘引产妇女相关指标的影响。方法：回顾性分析100例妊娠中期前置胎盘需要引产妇女资料，按治疗方法的不同分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组妊娠期妇女引产前行双侧子宫动脉栓塞术，12 h后给予乳酸依沙吖啶注射液100 mg，羊膜腔注射+口服米非司酮片75 mg，用药2 d后引产。观察组妊娠期妇女双侧子宫动脉灌注后，行双侧子宫动脉栓塞术，当子宫动脉栓塞导管进入子宫动脉后给予注射用甲氨蝶呤50 mg/侧，12 h后给予乳酸依沙吖啶注射液(用法用量同对照组)+口服米非司酮片(用法用量同对照组)。观察两组妊娠期妇女总产程、产时出血量、住院时间、月经复潮时间，剖宫取胎、子宫切除、胎盘残留及清宫情况，记录术后并发症。结果：观察组妊娠期妇女产时出血量、住院时间、剖宫取胎率、子宫切除率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组总产程、月经复潮时间、胎盘残留率、清宫率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠期妇女术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤、乳酸依沙吖啶能有效降低妊娠中期前置胎盘引产妇女的出血量，缩短住院时间，降低剖宫取胎率及子宫切除率。

    子宫动脉栓塞术；甲氨蝶呤；乳酸依沙吖啶；米非司酮；前置胎盘；引产

    前置胎盘发生率约为0.18%～1.18%，是中晚期妊娠引产的高危风险因素[1]，常常会引起引产过程中大出血，造成不可避免的全子宫切除，严重危害妊娠期妇女的内分泌功能及身心健康。目前，前置胎盘妊娠期妇女安全的引产是困扰产科医师的严重问题，因此寻求一种安全、高效、简单的方法降低前置胎盘妊娠期妇女引产风险，最大限度保留妊娠期妇女的生育能力就显得尤为重要。随着介入医学的发展，子宫动脉栓塞术在产后出血性疾病的治疗中得到了广泛应用，显著降低了因产后大出血导致的子宫切除的发生率[2]，但在妊娠中期引产中的应用仍比较局限[3]，缺乏有说服力的循证医学证据支持。为此，在本研究中笔者探讨了子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤、乳酸依沙吖啶对妊娠中期前置胎盘引产妇女相关指标的影响，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 ......