张金忠，牟 坤，王继松(莱芜市人民医院，山东莱芜 271100)

    紫杉醇、顺铂联合重组人血管内皮抑制素对非小细胞肺癌患者的疗效及相关指标的影响

    张金忠*，牟 坤，王继松(莱芜市人民医院，山东莱芜 271100)

    目的：探讨紫杉醇、顺铂联合重组人血管内皮抑制素对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及相关指标的影响。方法：78例NSCLCⅢb期或Ⅳ期患者随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组患者给予紫杉醇注射液135～175 mg/m2，d1，静脉滴注，每日1次+顺铂注射液25 mg/m2，d1-3，静脉滴注，每日3次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予重组人血管内皮抑制素注射液15 mg/m2，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中，缓慢静脉滴注3～4 h，d1-14，后停用7 d。两组均以21 d为1个周期，共治疗6个周期。观察两组患者的临床疗效，治疗前后程序性死亡配体-1(PD-L1)水平、生存质量(QOL)评分及不良反应发生情况。结果：两组患者均完成2周期化疗。观察组有3例患者、对照组有4例患者因不能耐受或药物不良反应未完成6个周期化疗而退出本研究。观察组患者总缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者PD-L1水平、QOL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者PD-L1水平、QOL评分均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：紫杉醇、顺铂联合重组人血管内皮抑制素可提高NSCLC患者的近期疗效，抑制PD-L1表达，改善生存质量，且不增加不良反应的发生。

    重组人血管内皮抑制素；紫杉醇；顺铂；非小细胞肺癌；疗效；安全性；程序性死亡配体-1

    在肺癌患者中，约有75%～80%为非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)，该类型肺癌的恶性程度较高，大部分患者在确诊时已属晚期阶段[1]。有研究发现，在晚期NSCLC患者维持治疗进展中给予含铂两药联合方案及靶向药物可提高疗效，但总体预后较差[2]。肿瘤的免疫逃逸是导致化疗对NSCLC疗效欠佳的原因之一，甚至一些抗肿瘤化疗药物可以促进肿瘤的免疫逃逸[3-4]，对控制肿瘤生长、复发与转移都是十分不利的，而免疫逃逸的机制与程序性死亡配体-1(Programmed death-ligand1，PD-L1)水平的高表达有关[5]。逆转免疫逃逸在一定程度上对肿瘤治疗有利，但尚未有明确的治疗方案 ......