林小虹，廖靖萍，于西全(南京军区福州总医院药学科，福州 350025)

    “新医改”要求下我院门诊药房审方药师药学服务存在的问题与对策

    林小虹*，廖靖萍，于西全#(南京军区福州总医院药学科，福州 350025)

    目的：为提高门诊审方药师的药学服务质量提供参考。方法：结合“新医改”对药师审方的具体要求，分析我院审方药师药学服务中存在的问题、机遇和挑战；并针对存在的问题提出相关建议。结果与结论：与“新医改”对审方药师的要求比较，我院审方药师面临自身专业水平受限、信息化软件不完善、患者对审方药师信任度低、超说明书用药普遍存在而行政干预措施不给力等问题。建议通过加强审方药师的岗位培训、完善信息化软件、重视医药患互动、加强医院政策扶持等来满足“新医改”的要求，体现药师的专业价值，促进合理用药。

    新医改；审方药师；合理用药；药学服务

    当前的医疗体制下医院药师的职能不断细分，出现了调剂药师、临床药师、静配药师、审方药师等称谓。随着临床药师的全面推行和“以患者为中心”的合理用药工作的不断深化，临床药师逐渐受到人们的关注和重视，而审方药师却少有人提及。审方药师是指在调剂处方/医嘱过程中对医师处方/医嘱的有效性和合理性进行审核、判断、干预的药师[1]。“新医改”关于“医药分开”“取消药品加成”的提出，促使医院对药学的关注从创收转变为有效控制成本、控制不合理用药[2]。笔者结合“新医改”对药师审方的具体要求，分析我院审方药师药学服务中存在的问题、机遇和挑战，并针对存在的问题提出相关建议，以期为提高门诊审方药师的药学服务质量提供参考。

    1 审方药师的工作模式

    《医疗机构药事管理规定》第29条规定：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理法》《处方管理办法》《药品调剂质量管理规范》等有关法律法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，核对无误后方可发药[3]。

    截至2016年4月，我院门诊药房共设10个发药窗口，每个窗口的前台药师肩负审方药师的重担，严格按照“四查十对”对处方的合法性、规范性、适宜性、安全性和有效性进行审核，发现存在用药不规范或用药不适宜时，告知原处方医师，请其确认、修改并注明修改日期或者重新开具处方，并登记在《患者处方干预登记册》中；发现严重不合理用药或者用药错误处方时，拒绝调剂，及时告知原处方医师重新开具处方，并请其填写退药申请单，为患者办理退药手续[4]。审方药师判定为合理处方，核对药品无误后发药并指导患者用药，包括用药方法、时间、剂量、注意事项等。患者处方干预登记册的主要内容包括处方日期、患者姓名、ID号、处方医师、干预原因、干预结果、经办药师等 ......