唐 哲，西 娜(1.解放军第303医院药剂科，南宁 530021；2.解放军第309医院药剂科，北京 100091)

    ·药房管理·

    我院辅助用药合理管控的探索与实践

    唐 哲1*，西 娜2#(1.解放军第303医院药剂科，南宁 530021；2.解放军第309医院药剂科，北京 100091)

    目的：加强辅助用药的管控，促进医院合理用药。方法：介绍我院对辅助用药的管理措施；收集我院实施辅助用药管理前(2014年)、后(2015年)各季度的药品使用数据，采用SPSS 19.0统计软件，对两年的药占比、次均药品费用以及患者投诉例数等数据进行比较分析，评价管理效果。结果：通过加强对辅助用药的管理，包括明确辅助用药定义和标准，制订辅助用药目录并分类，采取削减采购量、医师培训、患者宣导、技术与行政干预等措施，我院辅助用药管理成效显著，2014年与2015年的药占比分别约为45%、30%，次均住院药品费用分别约为2 000、1 400元，次均门诊药品费用分别约为250、180元，患者每季度投诉例数分别约为60、15例，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：加强辅助用药的管控，不仅能减少医院药品开支、减轻患者经济负担，还能促进医院合理用药、改善医患关系。但是，该项管理工作仍存在难点，目前尚缺乏行业政策与规范支撑，亟需国家卫生部门出台辅助用药管理的政策与技术规范。

    辅助用药；管控；药占比；次均住院/门诊药品费用；患者投诉

    近年来，随着我国医疗体制改革的深化，医疗机构降低药品比例、取消药品加价的改革也逐步开展[1]。如何加强合理用药的管理，减轻患者经济负担，已经成为大众关注的问题。其中辅助治疗药物的管理，已经成为合理用药管理的一个重要组成部分[2]。2015年2月，国务院办公厅发布的国办发〔2015〕7号文《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中指出：“建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，推进药品剂型、规格、包装标准化”。这是首次在国家层面的文件中明确提到要加强对辅助用药的管理。紧接着在2015年6月，国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)发布了国药卫政发〔2015〕70号文《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，也再次强调：“各省(区、市)药政管理部门要落实责任，继续推动公立医院优先配备使用基本药物，并达到一定使用比例。建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，明确医师处方权限 ......