范丽萍，焦园园，郭子寒，2，张艳华#(.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 0042；2北京大学医学部药事管理与临床药学系，北京 009)

    ·药物经济学·

    白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇治疗转移性乳腺癌的最小成本分析

    范丽萍1，2*，焦园园1，郭子寒1，2，张艳华1#(1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京100142；2北京大学医学部药事管理与临床药学系，北京100191)

    目的：对白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇治疗转移性乳腺癌的经济性进行比较，为临床治疗决策提供参考。方法：通过医院信息管理系统(HIS)调取2011年1月-2015年5月在北京大学肿瘤医院接受白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇治疗乳腺癌患者的病历各15份，分别包括72和74个化疗周期，以每2次连续化疗周期为1个计量点，收集患者成本数据和临床疗效评价结果，计算两组患者的客观缓解率和不良反应发生例数，并进行药物经济学分析。结果：白蛋白结合型紫杉醇组患者较溶剂型紫杉醇组的客观缓解率更高，但差异无统计学意义(47.22%vs.37.84%，P>0.05)，且不良反应发生例数比较差异也无统计学意义(19例vs.16例，P>0.05)，因此采用最小成本分析法研究二者的经济性。白蛋白结合型紫杉醇的成本较溶剂型紫杉醇更高(37 404.82元vs.17 049.02元)，且敏感度分析支持该结果。结论：白蛋白结合型紫杉醇的治疗效果略高于溶剂型紫杉醇，但后者更具有药物经济学优势，临床应根据患者具体情况选择用药。

    白蛋白结合型紫杉醇；溶剂型紫杉醇；转移性乳腺癌；最小成本分析；药物经济学

    乳腺癌在影响全球尤其是发展中国家女性生存的恶性肿瘤中位居首位，2012年全球女性乳腺癌新发病例168万人，死亡52万人[1]。在我国，每年女性乳腺癌发病数达到16.9万人，占全球总发病数的12.25%，仅次于美国(18.2万人)[2]。

    在乳腺癌的化疗药物中，紫杉醇类是治疗转移性乳腺癌最有效、应用最广泛的药物，受到临床广泛关注[3]。目前国内市售的紫杉醇有两种类型：溶剂型和白蛋白结合型。其中，溶剂型紫杉醇水溶性差，需要聚氧乙烯蓖麻油作为助溶剂，因此会导致不同程度的过敏反应，临床应用前需要进行预处理；白蛋白结合型紫杉醇以纳米微粒白蛋白为载体，不需要进行抗过敏的预处理，它可在肿瘤局部产生更高的紫杉醇浓度，且注射时间短，在提高疗效的同时亦减轻了毒性[4-6] ......