孔树佳，李高峰(昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院，昆明 650118)

    某肿瘤专科医院2013-2015年注射用辅助治疗药物医嘱点评分析

    孔树佳*，李高峰#(昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院，昆明650118)

    目的：为注射用辅助治疗药物临床合理使用提供参考。方法：随机抽取我院(肿瘤专科医院)2013-2015年每月使用量排名前10位的注射用辅助治疗药物涉及的住院病历共2 221份，对其进行点评，分析不合理医嘱存在的问题。结果：2 221份病历中，使用注射用辅助治疗药物不合理的病历共680份，医嘱合格率为69.38%。不合理用药类型排名前3位的分别为用法用量不适宜(32.94%)、联合用药不适宜(31.62%)、无适应证用药或适应证不适宜(27.50%)。用量排名前10位的注射用辅助治疗药物医嘱合格率最高的是注射用12种复合维生素，为85.00%；医嘱合格率最低的是核黄素磷酸钠注射液，为56.67%。结论：我院需加强注射用辅助治疗药物的规范管理，减少肿瘤治疗中的不合理用药行为。

    注射用辅助治疗药物；医嘱点评；合理用药；用药分析

    长期以来，医疗机构辅助治疗药物使用情况较为混乱，且对辅助治疗药物无明确规定。为规范管理医院药品的使用，控制医疗费用不合理增长，结合近期我省医疗机构辅助治疗药物采购快速增长情况，云南省卫生计生委于2015年9月10日在全国首先发布了《关于进一步加强医疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的规定》，文件中公布了注射用辅助治疗药物目录，对注射用辅助治疗药物使用进行了规定，要求医疗机构定期开展注射用辅助治疗药物医嘱处方点评。我院是云南省唯一的三级甲等肿瘤专科医院，辅助治疗药物的使用量较大，为此，我院临床药师对2013-2015年每月使用量排名前10位注射用辅助治疗药物涉及的2 221份住院患者的病历医嘱进行了点评，了解其不合理使用情况，为提高医院合理用药水平提供参考。

    1 资料与方法

    1.1资料来源

    临床药师通过医院信息系统(HIS)随机抽取我院2013-2015年每月使用量排名前10位注射用辅助治疗药物涉及的住院病历共计2 221份，对医嘱进行审核。发现疑似不合理用药医嘱后通过“嘉和电子病历平台”系统阅读患者病历资料及相关检验结果信息。

    1.2方法

    依据药品说明书、《处方管理办法》、《常用注射剂配伍禁忌表》及世界卫生组织(WHO)、中华医学会和中华中医药学会等各专业委员会制定的诊疗指南和专家共识等判定住院医嘱的用药合理性[1-2] ......