杜中良，焦玉坤，程振田，牛义凯(.潍坊市益都中心医院药学部，山东潍坊 262500；2.潍坊市益都中心医院呼吸内科，山东潍坊 262500)

    利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性重症肺炎的临床观察

    杜中良1*，焦玉坤1，程振田1，牛义凯2#(1.潍坊市益都中心医院药学部，山东潍坊262500；2.潍坊市益都中心医院呼吸内科，山东潍坊262500)

    目的：观察利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)性重症肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取MRSA性重症肺炎患者150例，按随机数字表法分为联合组、利奈唑胺组和替考拉宁组，各50例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组患给予注射用替考拉宁400 mg，ivgtt，bid；联合组患者首先给予同等用法用量的利奈唑胺注射液，持续1周，然后给予同等用法用量的替考拉宁注射液，持续1周。3组患者均治疗2周。观察3组患者临床有效率、细菌总清除率及治疗前后血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和白细胞计数，并比较不良反应发生情况。结果：联合组患者临床有效率为90.0%，细菌总清除率为86.0%，利奈唑胺组临床有效率为84.0%，细菌总清除率为80.0%，均显著高于替考拉宁组(70.0%和64.0%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，3组患者血清炎症因子水平和白细胞计数比较，差异无统计学意义(P>005)；治疗后，3组患者CRP、PCT、TNF-α和白细胞水平均显著降低，且联合组和利奈唑胺组明显低于替考拉宁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组与利奈唑胺组患者临床疗效、细菌总清除率及治疗后炎性因子、白细胞计数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者不良反应发生率明显低于利奈唑胺组和替考拉宁组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：利奈唑胺联合替考拉宁治疗MRSA性重症肺炎与单用利奈唑胺疗效相当，均能明显改善血清炎性因子水平及白细胞计数，且联合组和利奈唑胺组明显优于替考拉宁组，但联合组患者不良反应发生率低，安全性较高。

    利奈唑胺；替考拉宁；重症肺炎；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；疗效；炎症因子

    目前，由于抗菌药物滥用较多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的临床感染比例逐年增加，是重症监护病房(ICU)最常见疾病之一，且病死率较高。替考拉宁是一种新型万古霉素族糖肽类抗菌药物，其杀菌机制与万古霉素类似，但组织穿透力更强、药物半衰期更长、副作用更少[1] ......