李佳蔓，周 军(1.西南医科大学研究生院，四川泸州 646000；2.资阳市第一人民医院麻醉科，四川资阳641300；3.西南医科大学附属医院麻醉科，四川泸州 646000)

    右美托咪定对小儿七氟烷全麻术后躁动的预防作用

    李佳蔓1，2*，周军3#(1.西南医科大学研究生院，四川泸州646000；2.资阳市第一人民医院麻醉科，四川资阳641300；3.西南医科大学附属医院麻醉科，四川泸州646000)

    目的：探讨右美托嘧啶对小儿七氟烷全麻术后躁动的预防作用。方法：选取在全麻下行扁桃体/腺样体切除手术的患儿41例，按随机数字表法分为SD组(21例)和SN组(20例)。两组患儿均以阿托品0.01 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、8%七氟烷进行麻醉诱导。插管成功后，待双肺听诊呼吸音清晰对等后进行机械通气，并静脉泵注瑞芬太尼0.15 μg/(kg·min)。手术开始后静脉泵注右美托咪定0.5 μg/(kg·h)(SD组)或生理盐水0.5 μg/(kg·h)(SN组)。手术结束时停用麻醉药物，待观察到患儿自主呼吸良好、潮气量恢复正常、吞咽反射及咳嗽反射恢复时予以拔管。记录两组患儿静脉泵注右美托咪定前(T1)和静脉泵注后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)，以及拔管时(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)；观察两组患儿的术后拔管时间、睁眼时间和不良反应发生情况；对两组患儿的术后躁动程度和疼痛程度(CHIPPS评分)进行评分。结果：SD组患儿给药后各时点的MAP和HR均较给药前下降，但SN组患儿未见类似变化，T2～T5时点组间MAP和HR比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。SD组患儿术后拔管时间和睁眼时间均显著长于SN组，术后苏醒即刻的躁动评分、躁动发生率和CHIPPS评分均显著低于SN组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：在小儿扁桃体/腺样体切除手术中，右美托咪定作为全麻辅助用药，虽会使患儿术后拔管时间和睁眼时间延长，但可有效降低小儿麻醉术后躁动评分、躁动发生率和CHIPPS评分，利于患儿平稳度过术后苏醒期。

    右美托咪定；七氟烷；术后躁动；小儿；全身麻醉

    术后躁动是小儿全麻术后的常见并发症，主要表现为患儿无目的地坐立不安、烦躁、哭喊、呻吟、定向力障碍及语言表达不清等[1]。随着小儿全麻手术术种的不断增加，术后躁动越来越成为小儿全麻术后的常见问题。国外流行病学研究显示，成年患者术后躁动的发生率为5.3%，而小儿术后躁动的发生率为12%～18%(尤其是七氟烷麻醉导致的小儿术后躁动发生率高达18%) ......