吕红艳，杨李红，吴素静(邯郸市妇幼保健院新生儿科，河北邯郸 056001)

    氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响

    吕红艳*，杨李红，吴素静#(邯郸市妇幼保健院新生儿科，河北邯郸056001)

    目的：探讨氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响及安全性。方法：将86例早产儿根据出生24 h内氨基酸静脉滴注方案分为A组(46例)和B组(40例)。A组患儿给予氨基酸初始大剂量2.4 g/kg，以0.5 g/(kg·d)递增；B组患儿给予氨基酸快速增加方案，初始剂量为1.5 g/kg，以1.0 g/(kg·d)递增，两组患儿终点剂量均为3.6 g/(kg·d)。比较两组患儿治疗后生长发育指标，静脉营养、住新生儿重症监护病房(NICU)及住院天数，治疗费用、治疗1、7 d的前白蛋白(PA)、胃功素(MOT)及血浆血管活性肠肽(VIP)水平、治疗1周内氮平衡值，并记录喂养不耐受性及并发症发生率。结果：治疗后，两组患儿周平均身长增加值、周平均头围增加值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿恢复至出生体质量的时间，住NICU、静脉营养及住院天数与住院费用均短于或少于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后1、7 d PA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿治疗后7 d MOT和VIP均显著升高，且A组显著高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿1周内氮平衡值均优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿喂养不耐受率为4.35%，显著低于B组的20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与快速增加方案相比，氨基酸初始大剂量方案可增加喂养耐受性，改善营养状况，缩短住院时间，减少治疗费用，且安全性较好。

    早产儿；氨基酸；初始大剂量；快速增加；生长发育；喂养耐受性；安全性

    早产儿胃肠功能尚未发育成熟，对营养吸收能力较差，且自身营养储备不足，易造成营养不良，导致发育迟缓、机体代谢紊乱、智力低下等。《中国新生儿营养支持临床应用指南》[1]中建议新生儿出生后24 h内输注氨基酸。目前，临床已肯定静脉输注氨基酸在改善早产儿存活质量中的应用价值，但国内关于氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿喂养耐受性、营养状况综合研究的报道还相对较少。为此，本研究探讨了氨基酸初始大剂量与快速增加方案干预下早产儿的氮平衡状态、生长发育、喂养耐受性和并发症等，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法 ......