张彩玲，王焕彬，宋琳苑，罗莹嘉(梅州市中医医院麻醉科，广东梅州 514031)

    帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察

    张彩玲*，王焕彬，宋琳苑，罗莹嘉(梅州市中医医院麻醉科，广东梅州514031)

    目的：观察帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的临床疗效与安全性。方法：选取我院140例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，按照随机数字表法分为A、B、C、D组，各35例。4组患者的麻醉诱导前给药和麻醉诱导方案一致；麻醉维持方案为持续泵入注射用盐酸瑞芬太尼[A、C组患者0.1 μg/(kg·min)，B、D组患者0.3 μg/(kg·min)]+丙泊酚注射液4～8 mg/(kg·h)+注射用苯磺酸顺阿曲库铵0.12 mg/(kg·h)；C、D组患者在手术结束前15 min均给予注射用帕瑞昔布钠40 mg，iv。观察4组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平，盐酸瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、意识恢复时间、拔管时间和拔管即刻警觉/镇静评分(OAA/S)等麻醉情况及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，并记录患者不良反应发生情况。结果：4组患者拔管即刻HR、MAP水平均较入室后上升，B组患者上升最为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。B、D组患者盐酸瑞芬太尼用量均明显高于A、C组，C、D组患者拔管即刻OAA/S评分均明显高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组患者术后1、2、6、12、24 h的VAS评分均明显低于A组，D组患者明显低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组患者追加镇痛药物、发生躁动和寒战等不良反应的比例均明显低于A组，D组患者追加镇痛药物和发生躁动的例数明显少于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：手术结束前15 min给予帕瑞昔布40 mg能够有效预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的发生，且安全性较高。

    帕瑞昔布；盐酸瑞芬太尼；麻醉；痛觉过敏；疗效

    阿片类药物是术前诱导、麻醉辅助和复合全麻等常用的镇痛药物。瑞芬太尼作为一种新型超短效阿片类药物，以起效迅速、消除快和体内无蓄积等优势得到临床的广泛应用[1]。但瑞芬太尼可导致患者疼痛反应增强和镇痛药物消耗增加，即阿片类药物诱导的痛觉过敏(Opioid-induced hyperalgesia，OIH)，与其镇痛效果相悖，不仅加重了患者痛苦，还可能引起术后并发症等[2]。因此，有效预防阿片类药物的OIH是保障患者预后的关键。帕瑞昔布是一种环氧合酶(COX)2特异性抑制剂，具有抗OIH作用，但是否能够有效预防瑞芬太尼所致OIH ......