王海涛，张抗怀，刘 娜，王 娜，蔡 艳，张 莉(西安交通大学第二附属医院药学部，西安 710004)

    临床药师参与化脓性脑膜炎患者抗感染治疗分析

    王海涛*，张抗怀，刘娜，王娜，蔡艳，张莉(西安交通大学第二附属医院药学部，西安710004)

    目的：为临床药师参与化脓性脑膜炎患者抗感染治疗提供参考。方法：回顾性分析了2010年1月-2015年12月我院临床药师参与会诊、且初始抗感染治疗效果不佳的26例化脓性脑膜炎出院患者的病历资料，对其病原菌检出情况、初始抗感染治疗方案、临床药师会诊意见和患者转归等情况进行归纳和总结。结果：26例化脓性脑膜炎患者中，共检出病原菌26株，主要包括肺炎链球菌(7株)、金黄色葡萄球菌(5株)、李斯特菌(4株)、铜绿假单胞菌(4株)和鲍曼不动杆菌(2株)等；初始抗感染治疗方案存在未覆盖病原菌(11例，42.31%)、抗菌药物剂量和频次不合理(5例，19.23%)、联合用药不合理(3例，11.54%)、药物选择不合理(3例，11.56%)、疗程不合理(2例，7.69%)和给药途径不合理(2例，7.69%)等情况。临床药师参与会诊后，针对性提出了联合使用其他抗菌药物(10例，38.46%)、调整抗菌药物品种(7例，26.92%)、调整剂量和(或)频次(5例，19.23%)、改变给药途径(2例，7.69%)等会诊意见。经用药调整后，有22例患者病情好转(格拉斯哥评分5分)。结论：临床药师利用自身专业知识，分析患者病原菌情况，并通过会诊协助医师调整和完善化脓性脑膜炎患者的抗感染治疗方案，促进了初始抗感染治疗效果欠佳患者的病情转归。

    化脓性脑膜炎；抗感染治疗；回顾性分析；临床药师；病原菌；会诊

    化脓性脑膜炎是一种威胁患者生命的严重疾病。在美国，该病每年的发病率约为0.000 138%，病死率约为14.3%[1]。化脓性脑膜炎涉及到重要器官，若不及时治疗极有可能造成严重后果[2]。由于病原菌耐药性和人体血脑屏障的限制，化脓性脑膜炎患者的抗感染治疗十分棘手。因此，为尽快控制感染，合理选择和使用抗菌药物显得尤为重要[2-3]。本文从临床药学的角度出发，回顾性分析了临床药师参与的26例化脓性脑膜炎患者的治疗过程，并对其初始抗感染治疗方案效果不佳的原因进行总结和归纳，为协助医师制订和完善化脓性脑膜炎抗感染方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    收集2010年1月-2015年12月我院所有化脓性脑膜炎出院患者的病历。纳入标准：(1)确诊为化脓性脑膜炎者；(2)患者脑脊液标本中检出病原菌；(3)临床药师参与会诊；(4)临床药师介入时间为患者开始初始经验性抗感染治疗后3～4 d或更长时间 ......