彭晶莹，张军军(1.四川大学华西医院眼科，成都 614000；2.四川大学华西临床医学院，成都 614000)

    中心性浆液性脉络膜视网膜病的药物治疗进展

    彭晶莹1，2*，张军军1#(1.四川大学华西医院眼科，成都614000；2.四川大学华西临床医学院，成都614000)

    目的：了解中心性浆液性脉络膜视网膜病(CSC)的药物治疗进展。方法：查阅近年来国外相关文献，对CSC的药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：CSC是尚未被完全了解的多因性疾病，其治疗尚无固定标准。CSC是一种自限性疾病，多数患者的视网膜下积液可在3～4个月内自行吸收，对于病程<3个月的急性CSC，观察病情变化不作特殊处理是合适方法，部分学者则建议早期药物干预有助于缩短病程。采用奈帕芬胺滴眼液、肾上腺素能阻滞药美托洛尔、清除幽门螺旋杆菌等，均可缩短急性CSC病程，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)对急性CSC没有肯定的治疗效果。复发性CSC一般按照急性CSC的治疗原则处理。慢性CSC治疗方法较多，争议也较多，盐皮质激素受体(MR)信号通路的过度激活可导致视网膜积液、脉络膜扩张并在低氧条件下促进脉络膜新生血管形成，表明MR拮抗药治疗慢性CSC可能有益。抗皮质激素治疗、MR拮抗药治疗、抗雄激素类药物治疗、阿司匹林治疗、抗结核药物治疗、甲氨蝶呤治疗等均有助于缓解慢性CSC病情并改善症状。MR拮抗药治疗慢性CSC有可能成为今后的发展方向之一。

    中心性浆液性脉络膜视网膜病；药物治疗；盐皮质激素受体拮抗药；抗血管内皮生长因子治疗

    中心性浆液性脉络膜视网膜病(Central serous chorioretinopathy，CSC)是一种主要累及眼球后节的获得性脉络膜视网膜疾病，也是视力下降或致盲的常见原因之一。CSC的病理学特征为视网膜下积液、脉络膜血管扩张、通透性增加、局灶性渗漏和脉络膜增厚。脉络膜血管高通透性被认为可能是脉络膜循环淤滞、缺血或炎症所致，也可能存在微血管血栓。脉络膜新生血管形成(Choroidal neovascularization，CNV)被认为是脉络膜增厚的一个原因，血管内皮生长因子(VEGF)信号通路和Notch1-Dll4信号通路与CNV密切相关，皮质激素在CSC的病理过程中可能也具有一定作用。虽然CSC早在150年前就被发现，但其病理机制仍不完全清楚，其临床治疗效果欠佳，尤其是慢性或复发性CSC的治疗更是一项世界性的医学难题[1]。目前，我国关于CSC的基础研究和治疗药物方面，与国外的研究相比还存在较大差距。鉴于此 ......