叶沃若，王 俊，刘书宇#(1.江苏省中医院普内科，南京 1009；.南京军区南京总医院心脏内科，南京10000)

    ·基本药物应用·

    比索洛尔对急性冠脉综合征患者急诊PCI术后QRS-T夹角的影响Δ

    叶沃若1*，王 俊2，刘书宇2#(1.江苏省中医院普内科，南京 210029；2.南京军区南京总医院心脏内科，南京210000)

    目的：探讨比索洛尔对急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后QRS-T夹角的影响。方法：100例ACS并成功行PCI术患者随机分为常规组(50例)和比索洛尔组(50例)，另同期选择50例冠脉狭窄<50%者作为对照组。常规组患者在PCI术前30 min给予阿司匹林肠溶片300 mg，口服，每日1次+硫酸氢氯吡格雷片600 mg，口服，每日1次，PCI术后当晚开始给予阿司匹林肠溶片100 mg，口服，每日1次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg，口服，每日1次+阿托伐他汀钙片20 mg，口服，每日1次等常规治疗。比索洛尔组患者在常规组治疗的基础上加用富马酸比索洛尔片5 mg，口服，每日1次。对照组患者给予阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙片(用法用量均同常规组PCI术后)。各组均连续用药12个月。观察两组患者术前后QRS-T夹角并与对照组进行比较，记录Gensini积分，随访1年的主要不良事件(MACE)发生情况。结果：术后，比索洛尔组患者QRS-T夹角显著低于同组术前及常规组，但高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；常规组患者术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Gensini积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。比索洛尔组患者MACE发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。比索洛尔组患者(术前-术后)QRS-T夹角与MACE发生率呈负相关(r＝-0.339，P＝0.057)，QRS-T夹角每增加1°，MACE风险降低8%(P＝0.041)；Gensini评分每增加1分，MACE发生风险升高32%(P＝0.035)。结论：在常规治疗的基础上，ACS患者急诊PCI术后早期应用比索洛尔可降低QRS-T夹角及MACE的发生风险，且QRS-T夹角下降幅度与MACE的发生具有相关性。

    比索洛尔；急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入术；QRS-T夹角

    目前，急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)已成为人类主要的死亡原因之一，据统计全世界每年约有700万患者死于冠心病，占全年总死亡人数的12%左右[1] ......