南 宝，李 烜(1.南京中医药大学第一临床医学院，南京 210029；2.南京中医药大学附属医院，南京210029)

    参苓白术散加减组方辅助化疗用于晚期结直肠癌的临床观察

    南 宝1*，李 烜2#(1.南京中医药大学第一临床医学院，南京 210029；2.南京中医药大学附属医院，南京210029)

    目的：观察参苓白术散加减组方辅助伊立替康与雷替曲塞用于晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法：48例结直肠癌患者随机分为对照组(25例)和观察组(23例)。对照组患者给予注射用盐酸伊立替康160 mg/m2，静脉滴注90 min，d1+注射用雷替曲塞3 mg/m2，静脉滴注，d2。观察组患者在对照组治疗的基础上依据中医证型证候的不同，在每个化疗周期前2 d给予参苓白术散加减中药煎剂治疗，每日1剂，于中、晚餐前2 h温热服用150 ml，连用10 d。化疗以21 d为1个周期，中药10 d为1个周期，两组均治疗2个周期。观察两组患者近期疗效、中医证候改善情况和生存质量改善情况，记录不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者生存质量总改善率、中医证候有效率均显著高于对照组，腹泻发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总有效率、疾病控制率、恶心呕吐发生率、肝肾功能损害发生率、骨髓抑制发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：参苓白术散加减组方辅助伊立替康与雷替曲塞用于晚期结直肠癌疗效较好，可改善患者中医证候，提高生存质量，减轻化疗引起的腹泻，且不增加不良反应的发生。

    参苓白术散；伊立替康；雷替曲塞；晚期结直肠癌；化疗；疗效；安全性

    #通信作者：副主任医师，硕士生导师。研究方向：中西医结合治疗肿瘤。E-mail：mingminglx@126.com

    结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国肿瘤中排第3位，且其发病率呈逐年上升趋势。多数患者临床确诊时已处于中晚期，化疗成为其主要治疗手段[1]，但化疗所带来的毒性反应使患者难以耐受。中医运用特有的辨证论治思维和整性观念，在治疗该病方面有着丰富的经验，尤其在减毒增效及提高患者生存质量方面具有显著的优势。中医药协同化疗已成为结直肠癌防治的重要辅助手段与方法[2]。参苓白术散出自南宋时期《太平惠民和剂局方》的经方[3]，配合抗癌解毒中药，随症加减，可协同伊立替康与雷替曲塞治疗晚期结直肠癌。为此，在本研究中笔者观察了参苓白术散加减组方辅助伊立替康与雷替曲塞治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法 ......