黎明丽，宋 薇，刘薇芝，胡汉昆#(.武汉大学医院，武汉 43007；.武汉大学中南医院，武汉 43007)

    依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析

    黎明丽1*，宋 薇1，刘薇芝2，胡汉昆2#(1.武汉大学医院，武汉 430072；2.武汉大学中南医院，武汉 430071)

    目的：系统评价依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Medline(Ovid)、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库，收集依达拉奉联合氯吡格雷(试验组)对比单用氯吡格雷(对照组)治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT)，对纳入研究进行质量评价和资料提取后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入18项RCT，合计1 611例患者。Meta分析结果显示，试验组患者总有效率[OR＝4.07，95%CI(3.01，5.49)，P<0.001]、基本痊愈率[OR＝2.09，95%CI(1.68，2.59)，P<0.001]、日常生活能力评分[MD＝13.42，95%CI(11.62，15.23)，P<0.001]均显著高于对照组，神经功能缺损评分显著低于对照组[MD＝-6.20，95%CI(-8.14，-4.26)，P<0.001]，差异均有统计学意义。两组患者治疗后期复发率[OR＝0.52，95%CI(0.24，1.13)，P＝0.10]和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义。结论：依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效显著优于单用氯吡格雷，可改善患者的神经功能缺损状态，提高日常生活能力，在安全性方面两者相当。

    依达拉奉；氯吡格雷；急性脑梗死；Meta分析；疗效；安全性

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病，急性脑梗死具有较高的致残率、致死率及复发率，严重影响患者的生活质量[1]。依达拉奉是一种新型自由基清除药，氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂[2]，两者是近年脑梗死治疗中疗效比较好的一类药物。大量临床研究已证实了依达拉奉和氯吡格雷单独使用治疗急性脑梗死的效果，亦有很多研究报道了二者联合使用的治疗效果[3-5]，但目前尚无二者联用的系统评价。因此，本研究采用Meta分析的方法对依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效和安全性进行系统评价，以期为临床提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验(RCT) ......