王 静，申俊龙，沈夕坤(1.南京中医药大学卫生经济管理学院，南京 1003；.苏州市中医医院药剂科，江苏苏州 15009)

    基于成人学习理论和政策指导下的医院药学人员转型模式探讨

    王 静1*，申俊龙1#，沈夕坤(21.南京中医药大学卫生经济管理学院，南京 210023；2.苏州市中医医院药剂科，江苏苏州 215009)

    目的：探讨基于成人学习理论和政策指导下的医院药学人员转型模式，为药学人员更好地适应“新医改”，加速其职能转型提供参考。方法：通过对医院药学人员工作模式及现状、医院药学人员学历结构、医院药学人员开展临床药学工作情况进行分析，结合诺尔斯成人教育学理论、麦兹罗嬗变学习理论以及情景学习理论等成人学习理论，促进医院药学人员的职能转型，运用药物经济学方法服务于患者。结果与结论：在深化医改的背景下，特别是取消药品加成后，医院在药房的运行机制和经营模式方面将发生重大转变，国家政策激励机制也将推动医院药学人员从传统的以调剂工作为主、侧重于药品的供应保障变为“以患者为中心”的药学管理模式和角色定位。药学人员应充分利用成人学习理论、药物经济学的方法并结合政策机制，完善其职能转型和角色定位，确立“以患者为中心”，让患者用上安全、有效、经济、适当的药物。

    新医改；药学人员；职能转型；学习理论；药物经济学

    2015年10月起，江苏省城市公立医院顺应医改需要，逐步取消药品院内加成，实现药品“零差率”销售。此次药品“零差率”销售是江苏省公立医院综合改革的重要组成部分，也是江苏省城市公立医院综合改革的“八个同步”之一，即“同步取消药品加成”。

    长期以来，我国医院院内药品都是以采购价顺加15%(单价超过500元以上的贵重药品固定加价75元)的方式进行销售。随着人们对疾病认识的增强、患者数量的增加、对药品需求的加大，药品加成的利润成为医院的主要收入来源。各医院药学部门基于药品加成给医院带来了直接利润，也成为医院中重要的盈利部门。随着医改的深入、药品加成的取消，药学部门在医院的地位也发生了重大改变。药学部门固有的人力费用、设备损耗和维护成本等问题随着药品加成的取消逐步显露出来，药学部门从“盈利”学科，变成了“成本”单位[1-2]。在此条件下，医院药学人员如果仍然停留在药房之内，以传统的调剂工作为主，侧重于药品的供应保障，显然是跟不上医改形势的。笔者就“新医改”背景下，特别是取消药品加成后，医院药学人员如何运用成人学习理论以及有效的政策机制进行职能转型的探讨，以期为药学人员更好地适应医改、加速职能转型提供参考。

    1 传统医院药学人员的职能结构 ......