林 晶(北京市朝阳区亚运村社区卫生服务中心，北京 100029)

    4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的成本-效果分析

    林 晶*(北京市朝阳区亚运村社区卫生服务中心，北京 100029)

    目的：比较4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的经济性。方法：采用回顾性研究法，将85例肛周脓肿患儿按不同用药方案分为A组(18例)、B组(10例)、C组(14例)和D组(43例)，分别采用阿莫西林氟氯西林、氟氯西林、头孢硫脒、头孢孟多治疗，均以100 mg/(kg·d)的剂量静脉滴注5～7 d。比较4组患儿的临床疗效和不良反应发生情况，并采用成本-效果分析法对4种方案的经济性进行分析。结果：A、B、C、D组患儿的痊愈率分别为77.78%、80.00%、57.14%、90.70%，C组显著低于其余3组，差异有统计学意义(P<0.05)；4组患儿均未见明显不良反应发生。A、B、C、D组方案的成本分别为3 600.86、2 913.92、3 416.19、2 981.97元，成本-效果比分别为46.30、36.42、59.79、32.88；A、C、D组相对于B组的增量成本-效果比分别为-309.43、-21.97、6.36。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：采用头孢孟多治疗小儿肛周脓肿的成本-效果最好，但氟氯西林治疗该病的时间更短、总成本更低，可根据患儿具体情况选择合适的治疗方案。

    小儿；肛周脓肿；抗菌药物；成本-效果分析；药物经济学

    肛周脓肿是肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织引起的化脓性疾患，在未及时或不当治疗的情况下，最终可形成肛瘘，严重影响患者的生活质量[1]。小儿肛周脓肿与成人最大的不同点在于前者存在自然愈合的倾向。一项临床研究显示，67%的小儿肛周脓肿最终不会发展成肛瘘，而17.3%的小儿肛瘘患者会自愈[2]。对小儿肛周脓肿进行简单的切开引流加用适当的抗菌药物是目前较合理的治疗方案[3]。为帮助临床优选治疗方案，笔者回顾性分析了4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的疗效及经济性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)年龄0～3岁；(2)临床确诊为肛周脓肿，主要表现为肛周出现包块，伴皮肤红肿，少数有脓液流出，一般不伴发热；(3)B超检查示肛门混合性包块(脓肿可能)。

    排除标准：(1)严重肝、肾、心功能不全者；(2)对青霉素、头孢类药物过敏者；(3)治疗方案差异较大及频繁换药者。

    1.2 研究对象

    选取我院2012年1月-2014年12月经门诊手术治疗的肛周脓肿患儿85例 ......