路宏燕，付 臣(1.邹城市人民医院呼吸科，山东 邹城 273500；2.邹城市第二人民医院内科，山东 邹城273508)

    噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD的临床观察

    路宏燕1*，付 臣2#(1.邹城市人民医院呼吸科，山东 邹城 273500；2.邹城市第二人民医院内科，山东 邹城273508)

    目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法：选取119例中重度COPD患者按照入院顺序分为对照组(54例)和观察组(65例)。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50 μg，bid；观察组患者在对照组基础上给予噻托溴铵粉雾剂18 μg，qn。两组患者疗程均为1个月。观察两组患者的第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和深吸气量(IC)等肺功能指标，血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)等血气指标，白细胞介素(IL)-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平和COPD评估测试(CAT)评分，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者FEV1、FVC和IC等指标均较治疗前明显升高，SaO2和PaO2明显升高，PaCO2、EL-8和TNF-α水平明显降低，且观察组患者上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者CAT评分较治疗前均明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD临床疗效较好，安全性较高。

    慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗替卡松；噻托溴铵；肺功能；血气指标；炎症因子

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病[1]，气流受限呈进行性加重，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，同时伴有明显的全身反应[2]。COPD的病因机制尚不完全清楚，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发生有关的因素都可能成为COPD的致病因素，包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、遗传因素等[3]。随着全球环境污染的日益严重以及吸烟人数的逐年增加，COPD发病率呈逐年增长趋势，已成为仅次于缺血性心脏病、卒中和下呼吸道感染等导致人类死亡的主要疾病，且≥45岁人群COPD的发病率与年龄呈正相关。预计至2020年，全球约有450万患者死于COPD[4]。我国COPD患者每年死亡150万例 ......