季 兴，徐 进，喻文亮(南京医科大学附属南京儿童医院药学部，南京 210008)

    我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及耐药性分析Δ

    季 兴*，徐 进，喻文亮(南京医科大学附属南京儿童医院药学部，南京 210008)

    目的：分析我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及其耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：选择2014年1月-2015年5月我院儿童监护病房收治的严重脓毒症患儿57例，对其病原学培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：57例患儿中，有18例检出病原菌(31.58%)；共检出病原菌91株，其中以葡萄球菌、肠球菌为主的革兰氏阳性(G+)菌24株(26.37%)，以肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌为主的革兰氏阴性(G-)菌60株(65.93%)，均为假丝酵母菌的真菌7株(7.69%)。检出耐甲氧西林葡萄球菌4株，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌22株，多重耐药肺炎克雷伯菌21株，多重耐药醋酸钙鲍曼复合不动杆菌7株。耐甲氧西林葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感，耐药率为0；肺炎克雷伯菌对氨苄西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均为100%；醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对大部分常用抗菌药物的耐药率>50%；大肠埃希菌除对头孢噻肟耐药外，对其他抗菌药物的耐药率≤40%。结论：我院儿童严重脓毒症的主要病原菌为G-菌，且检出了耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，临床应予以重视；对于由多重耐药菌引起的严重脓毒症患儿应采取多药联合治疗策略，且应根据病原菌种类和药敏试验结果合理选择抗菌药物。

    儿童严重脓毒症；病原菌；分布；耐药性分析

    脓毒症是临床常见的危重症之一，儿童脓毒症更是以其高发病率、高病死率和高治疗费用而引起社会的广泛关注[1]。美国流行病学调查显示，1995-2005年儿童脓毒症的发病率增加了60%，每年因严重脓毒症而住院的患儿约7.5万。欧美发达国家儿童脓毒症的病死率为3%～10%，脓毒性休克的病死率可达15%～30%，发展中国家脓毒性休克的病死率更高达50%。据世界卫生组织(WHO)统计，5岁以下儿童死亡病例中，约60%是由严重感染所致，全球每年约有600万新生儿和儿童死于脓毒症[2]。

    严重脓毒症大多由病原菌所致，以葡萄球菌、铜绿假单胞菌和链球菌等较为常见[3]。早期合理使用抗菌药物可迅速清除体内的病原菌，是降低病死率的关键。近年来，由于耐药菌株相继出现，且逐年增多，使脓毒症的临床治疗和抗菌药物的选择更为棘手。本文通过回顾性分析我院57例严重脓毒症患儿的病原菌培养及药敏试验结果 ......