严 炯(无锡市第三人民医院烧伤整形科，江苏无锡 214041)

    我院2013-2015年烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性分析

    严 炯*(无锡市第三人民医院烧伤整形科，江苏无锡 214041)

    目的：了解我院烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用简单随机抽样法选取2013年1月-2015年12月于我院就诊的烧伤患者389例，对其病原菌培养、鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：我院389例烧伤患者共送检临床标本678份，有564份标本检出病原菌，阳性率为83.19%。共检出病原菌564株，其中革兰氏阴性菌367株(65.07%)，以铜绿假单胞菌(158株)、大肠埃希菌(67株)、鲍曼不动杆菌(36株)和阴沟肠杆菌(31株)为主；革兰氏阳性菌177株(31.38%)，以金黄色葡萄球菌(81株)、肠球菌属细菌(44株)和表皮葡萄球菌(26株)为主；真菌20株(3.55%)，以白色假丝酵母菌(13株)为主。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌42株(62.69%)，产ESBLs肺炎克雷伯菌11株(40.74%)。革兰氏阴性菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均较高；铜绿假单胞菌对硫酸粘菌素敏感，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感，鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感，耐药率均为0。革兰氏阳性菌对大多数常用抗菌药物的耐药率均较高；金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和米诺环素敏感，耐药率均为0。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率≤5%。结论：我院烧伤患者感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌，以铜绿假单胞菌最为常见；主要病原菌的产酶情况和耐药情况较为严重。应进一步规范抗菌药物的临床使用，并根据病原学检查结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。

    烧伤；感染；病原菌；分布；耐药性

    感染是烧伤患者最常出现的并发症，也是威胁其生命的重要因素。虽然在临床上已有各种各样的消毒和隔离技术，但烧伤创面仍会出现病原菌感染的情况。近年来，引发烧伤患者感染的途径逐渐增多，病原菌的多样化及其对抗菌药物的耐药率不断上升，给临床治疗带来了很大的困难[1]。因此，了解引发感染的病原菌种类、合理选择有效的抗菌药物是治疗烧伤患者感染的关键。烧伤患者由于体表、体内的防御屏障受损，机体免疫功能下降，出现广泛的组织坏死，使得大量菌群侵入，引发全身感染，进而威胁患者的生命安全[2]。然而，医师在获得病原学检查结果之前，只能根据以往的病原学资料和经验筛选抗菌药物 ......