王银光，陈加林，张 搏，徐 月(重庆市中医院肛肠科，重庆 400021)

    氯化钠注射液和甘油灌肠剂对复杂性肛瘘患者术后排便的影响Δ

    王银光*，陈加林，张 搏，徐 月#(重庆市中医院肛肠科，重庆 400021)

    目的：观察氯化钠注射液和甘油灌肠剂对复杂性肛瘘患者术后排便疼痛的缓解程度，及其对创面和切口周围组织水肿的影响。方法：选取复杂性肛瘘住院患者100例，按照随机数字表法分为A组(33例)、B组(33例)和C组(34例)。A组患者给予氯化钠注射液300～500 ml，水浴加热至35～37℃，于排便前经灌肠袋快速注入直肠，控便5～10 min后排便；B组患者给予甘油灌肠剂110 ml注入直肠，控便5～10 min后排便；C组患者便意明显时直接排便。观察3组患者初次排便视觉模拟量表(VAS)评分、初次排便后24 h内的排便次数及排便时间、初次排便后1周内创面及切口周围组织水肿情况以及不良反应发生情况。结果：A组和B组患者初次排便VAS评分、排便次数、排便时间、创面及切口周围组织水肿情况均明显低/少于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组患者上述指标略低于A组，但差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：氯化钠注射液和甘油灌肠剂均对复杂性肛瘘患者术后排便疼痛有缓解作用，可减轻创面及切口周围组织水肿，安全性良好，临床可针对患者情况酌情选用。

    复杂性肛瘘；氯化钠注射液；甘油灌肠剂；排便疼痛；水肿；灌肠

    复杂性肛瘘是指有两个或两个以上的外口、内口或瘘管(包括主管和支管)的肛瘘，是临床常见的肛周疾病，临床表现为反复肛旁硬结肿痛、破溃和溢脓血，部分患者可伴发急性感染[1]。复杂性肛瘘反复发作可合并肛旁皮肤及皮下组织炎性改变、瘢痕增生，出现瘙痒症状，反应溢脓血致肛旁潮湿，易引起肛门湿疹等继发性改变。复杂性肛瘘根据内口或瘘管与肛门直肠环之间的关系可分为高位复杂性肛瘘和低位复杂性肛瘘[2]。内口或瘘管高于肛门直肠环上缘者为高位复杂性肛瘘，内口或瘘管未达肛门直肠环上缘者为低位复杂性肛瘘。复杂性肛瘘瘘道多、复杂，多累及肛门直肠周围间隙，特别是高位复杂性肛瘘，患者无法自愈，如果不行手术治疗，反复发作或慢性持续性发作是其疾病的必然进程[3-5]。复杂性肛瘘手术方式以部分切开挂线引流术为主，因其瘘管多，手术创面大，切口直接与肛门、直肠相通，特别是高位复杂性肛瘘的手术创伤较大，患者术后具有切口疼痛、换药疼痛和排便疼痛等[6-7]。排便疼痛主要由于排便时肛门扩张致切口受牵拉和粪便、肠道分泌物刺激创面所致 ......