赵 晶，赵 辉，孔文基，张艳国(.齐齐哈尔医学院附属第三医院药剂科，黑龙江齐齐哈尔 60；.齐齐哈尔医学院附属第三医院营养科，黑龙江齐齐哈尔 60；3.齐齐哈尔医学院附属第三医院神经外科，黑龙江齐齐哈尔 60)

    阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

    赵 晶1*，赵 辉1，孔文基2，张艳国3#(1.齐齐哈尔医学院附属第三医院药剂科，黑龙江齐齐哈尔 161021；2.齐齐哈尔医学院附属第三医院营养科，黑龙江齐齐哈尔 161021；3.齐齐哈尔医学院附属第三医院神经外科，黑龙江齐齐哈尔 161021)

    目的：探讨阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患者在控制血糖、血压等常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 ml，ivgtt，bid；观察组患者在对照组基础上给予注射用阿替普酶5 mg加入0.9%氯化钠注射液(NS)10 ml中，iv+注射用阿替普酶45 mg加入NS 100 ml中，ivgtt，qd。两组患者治疗时间均为2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后脑梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力评分、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)和肌酐清除率水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者1例、对照组患者2例因重度出血而退出本研究。观察组患者治疗总有效率(95.83%)明显高于对照组(80.85%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者脑梗死面积、NIHSS评分明显缩小或降低，生活能力评分明显升高，且观察组改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者24 h尿蛋白定量、Scr均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗1周后IL-6水平及治疗2周后IL-6、IL-8、IL-10和CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，能有效降低患者的血清炎症因子水平，控制脑组织缺血和梗死面积，改善患者神经功能，并保护其肾功能。

    阿替普酶；丁苯酞；急性缺血性脑卒中；血清炎症因子；肾功能

    随着我国社会老龄化进程的加快，人们生活水平的提高 ......