段晓宇，朱 虹，黄 娟(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院综合二科，武汉 430014)

    阿仑膦酸钠对前列腺癌老年患者药物去势治疗后骨密度和骨标志物的影响

    段晓宇*，朱 虹#，黄 娟(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院综合二科，武汉 430014)

    目的：探讨阿仑膦酸钠对前列腺癌老年患者药物去势治疗后骨密度(BMD)和骨标志物的影响。方法：本研究为前瞻性研究。选取84例拟行药物去势治疗的前列腺癌老年患者，按照随机数字表法分为治疗组(45例)和对照组(39例)。对照组患者给予药物去势治疗+碳酸钙D3片1片，po，qn；治疗组患者在此基础方案开始后1周给予阿仑膦酸钠片70 mg，po，每周1次。两组患者治疗时间均为12个月。观察两组患者25-羟基维生素D(25-OH-D)、睾酮、BMD、骨标志物水平，并记录不良反应发生情况。结果：治疗组脱落3例，对照组脱落1例。治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的25-OH-D水平略上升,但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者睾酮水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月，治疗组患者腰椎、股骨颈和全髋部BMD水平明显上升，对照组患者明显下降，两组患者上述指标组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者骨钙羟基N端中分子片段、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和β-胶原特殊序列水平明显下降，对照组患者则明显升高，两组患者上述指标组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿仑膦酸钠可预防前列腺癌老年患者药物去势治疗导致的骨量流失，降低骨转换率。

    阿仑膦酸钠；前列腺癌；老年患者；药物去势；骨密度；骨标志物

    前列腺癌是威胁老年男性健康的常见恶性肿瘤，其病死率居男性癌症病死率的第二位[1]。随着我国居民预期寿命的延长和生活方式的改变，前列腺癌的发病率和病死率均呈逐年上升趋势，且预后较差[2]。临床治疗的首选方案为雄激素阻断治疗，对80%的晚期前列腺癌患者有效[3]。雄激素阻断治疗包括抗雄激素药物分别联合手术去势和药物去势。药物去势所用药物主要为黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)，其联合抗雄激素药物治疗可对抗治疗初期睾酮的一过性升高[4]。前列腺癌患者行药物去势后，随着体内睾酮和雌二醇的急剧下降，患者会出现骨量流失、骨密度(BMD)降低和骨折风险增加[5]，这种情况在治疗后1年内尤为显著[6]。阿仑膦酸钠在骨质疏松症的治疗中得到广泛的应用 ......