郭耿龙，吴令杰，陈瑞烈，张海生(汕头市中心医院感染科，广东汕头 515031)

    恩替卡韦联合化疗用于乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的临床研究

    郭耿龙*，吴令杰，陈瑞烈，张海生(汕头市中心医院感染科，广东汕头 515031)

    目的：探讨恩替卡韦联合化疗对乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的影响。方法：选取乙肝病毒阳性但肝功能正常的肿瘤患者106例，按治疗方案分为观察组(44例)和对照组(62例)。对照组患者根据肿瘤情况进行对应的常规化疗；观察组患者在化疗前1周口服恩替卡韦片0.5 mg，qd，连续使用1周。比较两组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率、病死率、治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平及不良反应发生率。结果：观察组患者脱落4例，对照组患者脱落2例。观察组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率以及病死率分别为7.5%、0、0，对照组分别为56.7%、50.0%、13.3%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗前，两组患者血清ALT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；化疗后，两组患者血清ALT水平均显著升高，且对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：恩替卡韦能有效预防肿瘤患者化疗时乙肝病毒的再激活，并降低重型肝炎复发率和病死率，且不增加不良反应发生风险。

    肿瘤患者；化疗；乙肝病毒阳性；恩替卡韦；肝功能正常

    目前，全球乙肝病毒(HBV)携带者人数达到3.5亿，而我国的HBV携带者占7.18%[1]。HBV合并恶性肿瘤患者需进行化疗，部分化疗药物会损害患者的肝功能，导致HBV再激活与肝炎复发，延迟患者的化疗时间，严重时会导致患者出现暴发性肝炎，造成其死亡。核苷类药物能够有效降低患者的HBV复制率，减轻肝脏部位的炎症，在HBV患者的抗病毒治疗中的应用广泛[2]。因此，笔者观察了恩替卡韦用于肿瘤患者化疗时对HBV的再激活及预防作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除与脱落标准

    纳入标准：①根据《2015年亚太肝病研究学会/世界卫生组织慢性乙型肝炎防治指南速递》[3]关于HBV的诊断标准，确诊为HBV阳性者；②肝功能正常。排除标准：①艾滋病、巨细胞病毒或风疹病毒感染、弓形虫感染、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、以及甲肝、丁肝、丙肝以及继发性肝炎等疾病患者；②孕妇及哺乳期妇女；③过敏体质者；④同期参加其他临床试验者。脱落标准：①中途退出研究者；②失访患者或资料不全影响疗效判断者；③发生严重的不良反应者 ......