张 靖，张焕新，王 景(南阳市中心医院新生儿科，河南南阳 473000)

    不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

    张 靖*，张焕新#，王 景(南阳市中心医院新生儿科，河南南阳 473000)

    目的：探讨不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及并发症。方法：选取在我院新生儿科治疗的NRDS患儿90例，按随机数字表法分为大剂量组、中剂量组和小剂量组，各30例。3组患儿均给予NIPPV联合牛肺表面活性剂治疗，大剂量组患儿牛肺表面活性剂剂量为100 mg/kg，中剂量组为70 mg/kg，小剂量组为40 mg/kg。观察3组患儿治疗前后血气指标，并比较其治疗情况、住院时间、治疗费用和并发症发生率。结果：治疗前，3组患儿血清pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，3组患儿上述指标均显著改善，且大剂量组明显优于中剂量组和小剂量组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿辅助通气时间、氧疗时间、痊愈率、治疗费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；大剂量组患儿用药次数和住院时间明显少于或短于中剂量组和小剂量组，差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组、中剂量组、小剂量组并发症发生率分别为20.0%、23.3%、16.7%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：牛肺表面活性剂联合NIPPV可有效改善NRDS患儿血气状态，大剂量牛肺表面活性剂可减少患儿住院时间，且不增加治疗费用及并发症发生率。

    呼吸窘迫综合征；牛肺表面活性剂；经鼻间歇正压通气；新生儿；不同剂量

    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于肺泡功能发育不全，肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌肺泡表面活性物质(PS)不足而导致新生儿出生后短期内出现呼吸困难、三凹征、低氧血症等呼吸窘迫症状，又称为肺透明膜病，多见于早产儿，致残率与致死率均较高[1-2]。目前治疗NRDS的方法包括机械通气、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)和PS替代疗法等。2010年欧洲NRDS共识指南[3]提出，采用PS替代治疗的新生儿病情稳定后应及时拔管并改用NCPAP或NIPPV非侵入性呼吸支持治疗，但关于PS最佳剂量的报道仍较少。本研究通过比较不同剂量PS联合NIPPV治疗NRDS的临床效果，旨在为NRDS的临床治疗提供参考。

    1 资料与方法 ......