曾卫强，曲云婷，闫其星，赵德华，劳海燕，曾英彤，杨 敏#(.广东省人民医院药学部/广东省医学科学院，广州 50080；.海南省农垦总医院药学部，海口 570；.绵阳市第三人民医院药学部，四川绵阳6000)

    抗肿瘤药物药学监护路径的建立和应用

    曾卫强1*，曲云婷1，闫其星2，赵德华3，劳海燕1，曾英彤1，杨 敏1#(1.广东省人民医院药学部/广东省医学科学院，广州 510080；2.海南省农垦总医院药学部，海口 570311；3.绵阳市第三人民医院药学部，四川绵阳621000)

    目的：为肿瘤科临床药师开展药学监护提供新思路。方法：应用临床路径的原理和方法，按给药的时间顺序将抗肿瘤药物的药学监护工作分为给药前、给药时、给药后和患者教育等4个单元，以循证医学为依据制订各单元的监护内容，建立抗肿瘤药物药学监护路径(PCP)。在1例肝功能受损的乳腺癌转移患者的化疗过程中，临床药师以抗肿瘤药物唑来膦酸、表柔比星和紫杉醇的PCP为导向，先后提出补充钙剂、调整表柔比星和紫杉醇的剂量等用药建议，并开展药物预处理、药品不良反应监测及处理等药学监护和患者教育。结果：医师采纳临床药师建议。该患者在化疗过程中出现关节和肌肉疼痛，经塞来昔布对症治疗后逐渐缓解；化疗后其胸背部不适感明显缓解，病情稳定，准予出院。结论：PCP注重监护的时间、内容和对策，注重监护的计划性和治疗结果，可促进药学监护工作的标准化、规范化、简单化和流程化。临床药师以PCP为导向，有针对性地快速开展个体化药学监护，加深了临床药师与医护人员和患者间的沟通交流，有助于临床药学工作的顺利开展。

    临床药师；抗肿瘤药物；药学监护；药学监护路径

    药学监护(Pharmaceutical care)是临床药师参与临床药物治疗工作的主要内容之一，临床药师应当对重点患者(如危重患者、应用易发生严重不良反应药品的患者等)实施药学监护[1]。抗肿瘤药物的不良反应显著，如果处理不及时，轻则影响生活质量，重则可能中断有效治疗甚至危及生命，因此对使用抗肿瘤药物的患者实施药学监护显得尤为迫切和重要[2]。然而，如何开展药学监护工作目前尚无固定的模式[3]。笔者运用临床路径(Clinical pathway，CP)的原理和方法，建立抗肿瘤药物的药学监护路径(Pharmaceutical care pathway，PCP)，并在日常工作中以其为导向，为肿瘤患者提供个体化的药学服务，旨在为临床药师开展药学监护提供新思路，为临床抗肿瘤治疗提供参考。

    1 CP与PCP

    1.1 CP ......