马莉莉，韩 晟，管晓东，史录文#，李文胜(.北京大学药学院，北京 009；2.北京大学医药管理国际研究中心，北京 009)

    基于离散选择模型的我国内分泌科医师胰岛素注射笔处方偏好调研

    马莉莉1*，韩 晟1，2，管晓东1，史录文1，2#，李文胜1(1.北京大学药学院，北京 100191；2.北京大学医药管理国际研究中心，北京 100191)

    目的：探讨我国内分泌科医师对不同属性胰岛素注射笔的处方偏好，为糖尿病管理和相关人员决策提供依据。方法：基于离散选择模型设计问卷，对深圳、苏州、广州、无锡、天津、北京、上海、武汉、沈阳、济南、昆明、重庆12个城市共44名内分泌科医师进行调查，结合调查数据应用Logistic回归分析方法分析胰岛素注射笔的5种属性对其处方偏好的影响。结果：共发放问卷44份，回收有效问卷35份，有效回收率为79.55%。胰岛素注射笔的5种属性中，操作简易性的比值比(OR)为10.649(P<0.001)；使用便捷性的OR为6.284(P<0.001)；价格的OR为0.991(P<0.001)；记忆功能(P＝0.216)和外观设计(P＝0.184)结果不显著。结论：内分泌科医师更偏好处方操作简单、使用方便、价格低的胰岛素注射笔，而记忆功能和外观设计不影响其处方偏好。

    内分泌科医师；胰岛素注射笔；处方偏好；离散选择模型；属性；调查

    糖尿病是需要长期治疗的慢性疾病，而胰岛素治疗尤其适用于1型和2型糖尿病口服降糖药治疗效果不佳的患者，其对于控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生，降低糖化血红蛋白水平，减少低血糖事件的发生，提高生活质量起着至关重要的作用[1]。胰岛素注射笔相对于传统注射器，具有操作简单、使用方便、准确耐用等优势，能更好地满足医师和患者对胰岛素治疗的需求[2]。市场上有多种胰岛素注射笔可供医师和患者选择，而如何合理选择以及选择受到哪些因素影响是相关研究的热点问题。Korytkowski M和Lombardo F等的多中心随机调查研究发现，内分泌科医师更偏向选择操作简单、携带方便、使用灵活的胰岛素注射笔[3-4]；Klausmann G和罗樱樱等的调查研究发现，内分泌科医师和接受胰岛素治疗的患者对具有记忆功能的胰岛素注射笔认同率较高，胰岛素注射笔的外观设计、使用操作等方面也会影响其选择[5-6]；也有研究发现，理想的胰岛素治疗方案需要满足更好的血糖控制、更少的副作用、较低的成本等条件[7]。

    当前，国内外对医师处方行为的实证研究常用构成比比较、多元回归分析、计划行为理论(TPB)[8]、层次分析(AHP)[9]、信息-动机-行为技巧(IMB)模型[10]等方法 ......