侯 敏，王显凤，陈剑鸿(第三军医大学第三附属医院药剂科，重庆 400042)

    ·循证药学·

    安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效的Meta分析Δ

    侯 敏*，王显凤，陈剑鸿#(第三军医大学第三附属医院药剂科，重庆 400042)

    目的：系统评价安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期的疗效，为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed和Cochrane图书馆，收集安宫牛黄丸联合西医常规治疗(试验组)对比单纯西医常规治疗(对照组)用于缺血性中风急性期的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT)，提取资料并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入6项RCT、3项qRCT，合计620例患者。Meta分析结果显示，试验组患者有效率显著高于对照组[OR＝4.28，95%CI(2.62，6.98)，P<0.001]，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组[SMD＝-0.75，95%CI(-0.95，-0.56)，P<0.001]，差异均有统计学意义。结论：安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效较好，可以显著改善患者的神经功能缺损程度。

    安宫牛黄丸；缺血性中风急性期；Meta分析；疗效

    中风，西医又称“脑卒中”，是一种由脑部血液供应障碍引起的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。中风主要分为出血性中风和缺血性中风两类，其中缺血性中风最为常见，占中风患者总数的75%～85%[1]，严重影响患者的生活质量，增加家庭负担。治疗中风，西医目前主要采用溶栓、抗凝及营养脑细胞等方式[2]，疗效较好，但仍存在治疗时间窗窄、药物副作用较大等局限性。中医主要以改善脑血管循环、综合调理、多环节综合治疗等方式[3]治疗中风，凸显了独特优势，一定程度上也弥补了西医的部分缺陷。中风发病机制及临床表现复杂，单一的治疗方法难以达到最佳的治疗效果，中西医综合疗法已越来越受到临床的重视。

    安宫牛黄丸配方源自清代吴鞠通撰写的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等组成，具有清热解毒、豁痰开窍的功效，主治热邪内陷、传入心包引起的高烧不退、烦躁不安、神昏谵语、浊痰壅盛以及小儿惊风等证[4]。该药临床上主要用于治疗痰热内闭型的脑中风、脑血管意外所致昏迷、颅脑损伤、缺氧缺血性脑病、高血压脑出血、病毒性脑炎等疾病。研究报道，安宫牛黄丸对缺血性中风急性期的病理生理过程具有显著改善作用 ......