龚金红，杜沈蓥荧，刘广军，杜贯涛，翁春梅#(.南京医科大学附属常州第二人民医院药学部，江苏常州3000；.中国药科大学药学院，南京 98)

    ·药物经济学·

    血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的循证药物经济学评价Δ

    龚金红1*，杜沈蓥荧2，刘广军1，杜贯涛1，翁春梅1#(1.南京医科大学附属常州第二人民医院药学部，江苏常州213000；2.中国药科大学药学院，南京 211198)

    目的：评价血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果及经济性。方法:采用循证医学方法，检索国内正式发表的有关血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的药物经济学研究文献，筛选文献并进行资料提取后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，评价不同血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的临床效果，并运用药物经济学分析方法评价不同药物方案的经济性。结果：纳入符合标准的文献共10篇。其中，4项研究的止血有效率Meta分析结果显示：奥曲肽组(130例)与生长抑素组(135例)的止血有效率相似[RR＝0.89，95%CI(0.80，1.00)，P＝0.06]，但平均止血时间较生长抑素组略长[SMD＝0.32，95%CI(0.06，0.58)，P＝0.01]，花费的平均成本较生长抑素组低(3 889元vs.4 814元)；5项研究的止血有效率Meta分析结果显示：奥曲肽组(146例)的止血效果优于垂体后叶素组(125例)[RR＝1.42，95%CI(1.05，1.91)，P＝0.02]，两组成本效果比分别为23.66、3.13；3项研究的止血有效率Meta分析结果显示：生长抑素组(94例)的止血效果与垂体后叶素组(94例)相似[RR＝1.06，95%CI(0.87，1.28)，P＝0.57]，但后者花费的成本较前者低(744元vs.2 761元)。结论：奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素用于肝硬化致EGVB在止血有效率方面比较，除奥曲肽优于垂体后叶素外，其余差异不明显；从经济学角度比较，垂体后叶素组方案最经济，奥曲肽低于生长抑素。临床应根据患者病情、经济情况和药品不良反应选择个体化的药物治疗方案。

    肝硬化；食管胃底静脉曲张破裂出血；血管活性药物；循证医学；药物经济学

    食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal and gastric varices bleeding，EGVB)是肝硬化最常见的致死性并发症[1]。将近50%的肝硬化患者会出现食管或胃的静脉曲张，每年发生率为5%～15%[1]。胃静脉曲张不如食管静脉曲张常见 ......