鹿 岩，刘 健，郭琳琳，李 妮，张红艳，田晓倩，化晓凯(山东中医药大学第二附属医院药剂科，济南250001)

    ·用药分析与评价·

    某院中药饮片超药典使用的情况调查及影响因素分析Δ

    鹿 岩*，刘 健，郭琳琳，李 妮，张红艳，田晓倩，化晓凯(山东中医药大学第二附属医院药剂科，济南250001)

    目的：调查分析某院中药饮片超药典使用情况和影响因素，探讨其理论和临床实践意义上的合理性。方法：分层随机抽取该院门诊药房2015年7-12月的中药饮片处方1 200张，对处方的一般情况、配伍禁忌情况、超限量情况和影响因素等进行回顾性、描述性分析。结果：抽取的1 200张处方涉及378味药，共计17 826味次。其中，男性患者占45.92%，女性患者占54.08%；平均每张处方开具(14.86±5.01)味药，平均每剂药剂量为(243.73±100.84)g，平均每味药剂量为(16.41±8.57)g。含有可能产生配伍禁忌的药品共2 970味次，涉及处方1 093张，其中禁忌药对同方出现18次，占处方比例的1.50%、占味次比例的0.20%。有限量标准的药品共353个品种，共计17 353味次，超限量使用率以味次计占56.64%，以品种计占94.62%，以处方计占98.83%，平均每张处方超限量使用率为(56.58±19.56)%，超限量使用率随品种数递增，各品种用量均值的偏离度为(40.19±50.37)%。不同性别、年龄的患者超限量使用率有明显差异，高年资医师更易超限量用药；超限量使用率在药物功效分类上无明显规律；限量越大，超限量情况越少见。结论：该院中药处方中禁忌配伍较少，但超限量使用现象具有严重性和普遍性，影响因素众多且复杂。中药饮片超药典使用有其理论和实践意义上的合理性，必须辨证看待，从临床实际出发，兼顾安全和疗效，促进实践和理论的同步发展与有机结合。

    中药饮片；超药典用药；配伍禁忌；超限量用药；合理用药

    药典是一个国家记载药品标准、规格的法典。由于中药饮片的特殊性，在其使用管理中，《中国药典》(以下简称“药典”)承载着药品说明书的功能和法律效力，用于规范和指导临床用药，因此中药饮片超出药典规定的使用，理论上应属于未注册用法的范畴。然而医师对药典关于中药饮片的认识和关注程度明显弱于化学药和成方制剂的药品说明书，在临床实践中，辨证论治和潜方组药过多依赖于个人经验，导致中药饮片超药典使用的现象较为普遍，还由此引发了颇多对药典权威性的质疑。本研究分析评价了某三级甲等医院中药饮片超药典使用的情况和影响因素，并对其理论意义和临床实践意义上的合理性作一探讨 ......