胡建武，苏艳伟，杜丽芬，卢桥发，金 阳(.华中科技大学同济医学院附属普爱医院呼吸内科，武汉400；2.华中科技大学同济医学院附属普爱医院药学部，武汉 400；.华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科，武汉 400)

    某院应用糖皮质激素的AECOPD患者预防使用质子泵抑制剂的调查分析Δ

    胡建武1*，苏艳伟1，杜丽芬2#，卢桥发1，金 阳3(1.华中科技大学同济医学院附属普爱医院呼吸内科，武汉430033；2.华中科技大学同济医学院附属普爱医院药学部，武汉 430033；3.华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科，武汉 430033)

    目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者应用糖皮质激素(GCs)后预防使用质子泵抑制剂(PPIs)的必要性、有效性及安全性。方法：收集2013年8月-2015年8月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊断为AECOPD、住院期间应用了GCs的患者，统计其GCs和PPIs的使用情况、应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素和药品不良反应(ADR)发生情况。结果：共纳入了666例GCs治疗患者，其中660例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，614例(92.19%)使用剂量为30～40 mg/d，GCs平均使用疗程为(5.70±2.97)d。联合使用PPIs的患者663例(99.55%)，PPIs平均使用疗程为(8.60±4.55)d，其中472例(70.76%)使用注射用泮托拉唑(剂量40～160 mg)。663例使用PPIs的患者中，有403例(60.78%)存在1个及以上应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素，其中有12例患者发生了ADR，包括应激性溃疡6例、大便潜血阳性3例、胃部不适2例和消化道大出血1例；3例未联合使用PPIs的患者中，1例存在应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素，均未发生ADR。结论：临床上对于应用了GCs的患者，应进行应激性溃疡或胃肠道出血高危因素风险评估，再考虑是否使用PPIs，避免此类药物的滥用。

    慢性阻塞性肺疾病急性发作期；糖皮质激素；质子泵抑制剂；应激性溃疡；胃肠道出血

    在临床工作中，为避免糖皮质激素(Glucocorti- coids，GCs)应激性溃疡或胃肠道出血风险，可以选择预防使用质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors，PPIs)，尤其是对于慢性阻塞性肺疾病急性发作期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者，使用GCs常会伴随PPIs护胃治疗 ......