赵智慧，王晓莉，马志强(1.焦作市第五人民医院药剂科，河南焦作 45400；.焦作市第五人民医院护理部，河南焦作 45400；3.焦作市第五人民医院内一科，河南焦作 45400)

    超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究Δ

    赵智慧1*，王晓莉2，马志强3#(1.焦作市第五人民医院药剂科，河南焦作 454002；2.焦作市第五人民医院护理部，河南焦作 454002；3.焦作市第五人民医院内一科，河南焦作 454002)

    目的：观察超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果及安全性。方法：采用回顾性研究法，选择2015年4月-2016年4月我院重症监护治疗病房(ICU)收治的57例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究对象，按照用药方案不同分成常规用药组(28例)和超说明书用药组(29例)。常规用药组患者应用常规剂量的替加环素(首次剂量为100 mg，而后为每次50 mg，q12 h)联合头孢哌酮舒巴坦(按舒巴坦计算4 g/d，分3次给药)治疗；超说明书用药组患者参照《抗菌药物超说明书用法专家共识》，替加环素的首次剂量为100 mg，而后为每次75 mg，q12 h；头孢哌酮的用法用量为按舒巴坦计算6 g/d，分3次给药。比较两组患者的临床疗效、细菌清除效果、28 d病死率、不良反应发生情况、脱机成功率、ICU住院时间和总住院时间。结果：治疗后，超说明书用药组患者的治疗有效率、细菌清除率和脱机成功率均明显高于常规用药组(分别为89.7%vs.67.9%、69.0%vs.46.4%、75.9%vs.53.6%)，28 d死亡率明显低于常规用药组(6.9%vs.17.9%)，ICU住院时间和总住院时间明显短于常规用药组，差异均有统计学意义(P<0.05)。超说明书用药组的不良反应发生率与常规用药组相当，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎具有较显著的治疗效果，能够有效清除细菌，患者脱机成功率高、28 d死亡率低、ICU住院时间和总住院时间明显缩短，而不良反应发生率无明显升高，因而是一种有效的临床治疗方法。

    超说明书用药；多重耐药鲍曼不动杆菌；肺炎；替加环素；头孢哌酮舒巴坦

    近年来，医院重症监护治疗病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率逐年增高。研究显示，鲍曼不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率为51.0%～67.0%，对三代头孢菌素的耐药率为40.0%～63.0%，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率也已达到12.0%～47.0% ......