田珈瑜，荣晓凤(重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆 400016)

    锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期类风湿关节炎的临床观察

    田珈瑜*，荣晓凤#(重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆 400016)

    目的：观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗晚期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法：将明确诊断为RA的患者106例按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各53例。对照组患者仅给予DMARDs以及非甾体抗炎药治疗；治疗组患者在对照组基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(A剂每瓶5 mL，内含锝[99Tc] 0.05 μg；B剂每瓶内含亚甲基二膦酸5 mg、氯化亚锡0.5 mg)，取A剂和B剂各3支混合摇匀，常温放置5 min后加入0.9%氯化钠注射液100 mL中，ivgtt，qd。10 d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效及治疗前后晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分(DAS28)、腰椎骨密度T值，并比较两组患者体征改善时间和不良反应发生情况。结果：治疗组患者脱落1例，52例完成研究；对照组患者脱落3例，50例完成研究。治疗组患者临床总有效率为94.2%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、ESR、RF、CCP、CRP、DAS28、腰椎骨密度T值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者上述体征及实验室检查指标均显著改善，且治疗组显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者体征改善时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期RA疗效较好，能够快速地缓解患者体征，改善实验室检查指标，且安全性较好。

    类风湿关节炎；锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液；改善病情的抗风湿药物

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为表现的全身性自身免疫性疾病。其病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐累及关节软骨及骨，最终可致关节畸形和功能丧失。对于晚期难治性RA患者，常因未及时就诊使病情处于高活动度，以致症状难以缓解；同时 ......