胡兴龙，王胜智，康志龙，吴敏良，李志伟(解放军第302医院普通外科，北京 100039)

    乙型肝炎继发肝癌患者TACE术围术期使用恩替卡韦的临床观察

    胡兴龙*，王胜智，康志龙，吴敏良，李志伟#(解放军第302医院普通外科，北京 100039)

    目的：观察乙型肝炎(以下简称“乙肝”)继发肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术围术期使用恩替卡韦辅助治疗的临床疗效及安全性。方法：选取我院2012年6月-2013年6月拟行TACE术的乙肝继发肝癌患者130例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组患者给予TACE术治疗，化疗药物方案为氟尿嘧啶注射液20 mL+盐酸表柔比星注射液10 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL，ivgtt；观察组患者在TACE术前1周开始给予马来酸恩替卡韦片0.5 mg，po，qd，连续治疗12个月。比较两组患者临床疗效、甲胎蛋白(AFP)水平、乙肝病毒(HBV)DNA定量、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、日常生活质量评分和生存率，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者AFP水平、HBV-DNA定量、ALT水平和日常生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(41.54%vs.20.00%)，AFP水平、HBV-DNA定量和ALT水平明显低于对照组，日常生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访1、2、3年的生存率均明显高于对照组(分别为75.38%vs.52.31%、53.85%vs.29.23%、32.31%vs.15.38%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：乙肝继发肝癌患者TACE术围术期使用恩替卡韦辅助治疗可有效控制患者疾病进展，保护肝功能，提高日常生活质量，并有助于提高总生存率，且安全性好。

    肝动脉化疗栓塞术；恩替卡韦；乙型肝炎；肝癌；肝功能

    原发性肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率居恶性肿瘤第5位，全球每年约有50万～55万例的新增患者；我国每年因原发性肝癌病死患者占全球该项疾病病死患者的50%以上，而其中超过90%的患者继发于乙型肝炎(以下简称“乙肝”)病毒(HBV)感染[1]。原发性肝癌早期病情隐匿，大部分患者确诊时已进入中晚期，可行手术根治比例不足30%[1]。目前，对于无法手术治疗的原发性肝癌患者推荐采用肝动脉化疗栓塞(TACE)术控制疾病进展，延长生存时间[2]。远期的随访研究显示 ......