彭 娜，吕 飞，郭秋霞(华中科技大学同济医学院附属普爱医院/武汉市普爱医院消化内科，武汉 430000)

    结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对肝癌患者肝切除术后营养支持的效果比较

    彭 娜*，吕 飞，郭秋霞#(华中科技大学同济医学院附属普爱医院/武汉市普爱医院消化内科，武汉 430000)

    目的：比较结构脂肪乳和中/长链脂肪乳对肝癌患者肝切除术后营养支持的效果。方法：选取我院2013年1月-2016年3月原发性肝癌患者100例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各50例。对照组患者给予中/长链脂肪乳注射液(C6～24)，试验组患者给予结构脂肪乳注射液(C6～24)，剂量以等氮等热量原则计算，通过外周置入中心静脉导管输注，每日16～18 h，连续输注7 d。观察两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、C反应蛋白(CRP)等指标水平，记录住院时间、并发症和不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第5、7天，两组患者ALT、AST、TBIL水平均明显高于治疗前，但试验组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于对照组，且PAB水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗第5天，试验组患者TC、TAG、CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：结构脂肪乳较中/长链脂肪乳可减少肝癌患者肝切除术后的肝脏代谢负担，减轻机体的炎症反应，改善营养状况且安全性好。

    原发性肝癌；结构脂肪乳；中链脂肪乳；长链脂肪乳；肝切除术；肠外营养

    原发性肝癌是全球高病死率恶性肿瘤之一，约75%的患者继发于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染[1]；病毒感染导致肝炎后肝硬化，最终进展为肝癌。肝癌患者往往伴有肝功能受损和机体营养不良[2]。肠外营养(PN)支持疗法对肝癌患者术后恢复十分重要，脂肪乳剂可提供人体必需的脂肪酸和三酰甘油(TAG)，维持人体脂肪组织的正常水平，防止肠外营养单用碳水化合物时引起的必需脂肪酸缺乏。其中，结构脂肪乳是将等摩尔数的中链脂肪乳和长链脂肪乳混合后，在一定条件下进行水解和酯化反应后形成的混合物，TAG中的脂肪酸以随机方式进行结构再酯化，其优点是可以避免物理混合的中链脂肪乳和长链脂肪乳代谢时的彼此干扰[2] ......