黄 娟，唐晓铃，柯昌毅，李元丽，张爱国(.重庆市人民医院三院院区重症医学科，重庆 40004；.重庆市人民医院三院院区药剂科，重庆 40004)

    我院时间依赖性抗菌药物输注间隔时间不规范的原因及对策分析

    黄 娟1*，唐晓铃1#，柯昌毅2，李元丽1，张爱国1(1.重庆市人民医院三院院区重症医学科，重庆 400014；2.重庆市人民医院三院院区药剂科，重庆 400014)

    目的：为规范时间依赖性抗菌药物输注间隔时间提供参考。方法：采用横断面调查研究，随机选择2016年5月28日我院使用时间依赖性抗菌药物的住院患者336例，对其时间依赖性抗菌药物输注间隔时间进行调查和分析，发现存在的问题，分析可能的原因并提出改进措施。结果：我院使用的时间依赖性抗菌药物大部分为β-内酰胺类药物；bid给药的时间依赖性抗菌药物输注间隔时间<8 h的占84.62%；不规范间隔用药在bid给药与定点给药(q8 h或q12 h)的患者之间(68.75%vs.4.17%)，差异有统计学意义(P<0.05)；不同科室和病区不规范输注间隔的发生率有较大差别。分析原因可能与医师、护士、科室及其他医疗条件等因素有关。结论：我院住院患者时间依赖性抗菌药物输注间隔时间过短，不规范情况突出，应从医师、护理人员、科室等多方加强管理、教育与培训，以保障患者用药安全、有效。

    时间依赖性抗菌药物；间隔时间；合理用药

    时间依赖性抗菌药物，指药物浓度超过最低抑菌浓度(Minimal inhibitory concentration，MIC)的4～5倍以上时，其杀菌活力不再增加，达到了饱和状态的一类药物。这类药物包括β-内酰胺类、大环内酯类、糖肽类和克林霉素等，其药物浓度维持在MIC以上的时间(t>MIC)对预测杀菌力更为重要[1]，如果用药时间不合理，不但不能起到很好的治疗和预防感染的作用，还会产生耐药性。为了解我院住院患者时间依赖性抗菌药物用药时间是否合理，笔者对我院某日336例使用时间依赖性抗菌药物的患者进行调查，统计此类药物的输注间隔时间，并分析输注间隔时间不规范的原因及对策，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    采用横断面调查法，随机选择2016年5月28日在我院使用时间依赖性抗菌药物的住院患者共372例，排除因做手术、肾功能不全调整剂量或调整用药间隔以及当天入院只用药1次的患者36例，实际调查336例。

    1.2 调查方法

    采用药动学、药效学、半衰期、抗菌药物后效应等指标以及药物说明书判断输注间隔时间的合理性 ......