张 宏，侯 波，严 江(湖北江汉油田总医院，湖北潜江 433124)

    常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的疗效比较

    张 宏*，侯 波，严 江(湖北江汉油田总医院，湖北潜江 433124)

    目的：比较常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡的疗效和安全性。方法：96例Hp阳性消化道溃疡患者随机分为对照组(48例)和观察组(48例)。观察组患者给予雷贝拉唑肠溶片10 mg/次，2次/d+阿莫西林胶囊1.0 g/次，2次/d+克拉霉素胶囊0.5 g/次，2次/d+枸橼酸铋钾颗粒220 mg/d，2次/d。对照组患者给予雷贝拉唑肠溶片10 mg/次，2次/d+阿莫西林胶囊1.0 g/次，2次/d+克拉霉素胶囊0.5 g/次，2次/d。两组疗程均为14 d。比较两组患者Hp根除情况，临床症状改善情况，溃疡愈合情况和不良反应发生情况。结果：观察组患者Hp根除率、临床症状改善率、溃疡愈合率显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：常规四联疗法在提高Hp根除率，改善患者临床症状和溃疡愈合情况方面优于常规三联疗法，两者安全性相当。

    幽门螺杆菌；四联疗法；三联疗法；疗效；安全性

    幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病因子，其与胃黏膜和胃癌相关淋巴组织淋巴瘤的发生有一定的相关性。近年来已有研究指出，Hp与慢性特发性血小板减少性紫癜和不明原因的缺铁性贫血的发生也有相关性[1-2]。目前，临床常使用质子泵抑制剂(PPIs)+阿莫西林+克拉霉素的常规三联疗法对Hp阳性的消化道溃疡患者进行治疗，但是Hp根除率并未达到令人满意的效果，且随着抗菌药物滥用现象的加重，Hp的根除难度也逐渐增大[3-4]。有研究指出，铋剂能够提高Hp对抗菌药物的敏感性[5]。因此，本研究观察了在常规三联疗法的基础上加用铋剂组成的四联疗法治疗Hp阳性消化道溃疡的疗效和安全性，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年1月—2016年1月我院收治的96例经13C尿素呼气试验(13C-UBT)检查Hp为阳性的消化道溃疡患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组48例。观察组男性22例，女性26例；年龄25～49岁，平均(32.41±5.18)岁；病程1～17个月，平均(11.48±3.97)个月。对照组男性24例，女性24例；年龄26～47岁，平均(31.85±4.97)岁；病程1～18个月 ......