邓 磊，李 依(四川省医学科学院/四川省人民医院急诊ICU，成都 610072)

    大剂量泵注盐酸氨溴索对呼吸机相关性肺炎患者感染控制及预后的影响

    邓 磊*，李 依(四川省医学科学院/四川省人民医院急诊ICU，成都 610072)

    目的：观察大剂量泵注盐酸氨溴索对呼吸机相关性肺炎患者感染控制及预后的影响。方法：80例呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组(41例)和观察组(39例)。两组患者均给予吸氧、雾化、营养支持、维持机体稳态平衡等常规对症治疗，同时根据细菌培养结果进行抗菌治疗。在此基础上，对照组患者给予注射用盐酸氨溴索30 mg，静脉滴注，tid；观察组患者给予注射用盐酸氨溴索300 mg，静脉泵注，6 h内完成，qd。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效，记录肺部感染(CPIS)评分、氧合指数、白细胞介素(IL)-6水平、急诊住院时间、机械通气时间及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组患者痊愈率、有效率显著高于对照组，急诊住院时间、机械通气时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者CPIS评分、IL-6水平显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；氧合指数显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：大剂量泵注盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎疗效好于常规剂量静脉滴注，可以加大对患者的感染控制力度，改善预后，且不增加不良反应的发生。

    呼吸机相关性肺炎；大剂量；泵注；盐酸氨溴索；感染控制；预后

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎，属于医院获得性肺炎的一种主要类型[1]。该病是机械通气过程中最为常见而又严重的并发症之一[2]，患者一旦发生VAP，轻者出现脱机困难，导致住院时间延长，重者生命安全受到威胁，甚至导致死亡。研究报道，2006—2008年美国VAP的发病率为每千机械通气日1～4例，2004—2009年主要发展中国家VAP发病率为每千机械通气日15.8例[3]。佘秋群等[4]报道，我国VAP发病率可达43.1%，且发病率随着机械通气时间的延长而升高，病死率高达38.0%。由此可见，VAP发病率较高，严重威胁人类健康。临床上，VAP的治疗以抗菌药物为主，辅以营养支持和免疫治疗等综合性措施。盐酸氨溴索作为一种痰液溶解剂，可改善VAP患者的肺部通气功能，从而达到治疗的目的[5]，但对于盐酸氨溴索的用药剂量临床仍有较大争议。因此，本文观察了不同剂量盐酸氨溴索对VAP患者感染控制及预后的影响 ......