兰 瑛，胡 蝶，何 琴(成都市第三人民医院西药科，成都 610031)

    托瑞米芬对比他莫昔芬治疗乳腺癌安全性的系统评价Δ

    兰 瑛*，胡 蝶，何 琴(成都市第三人民医院西药科，成都 610031)

    目的：系统评价托瑞米芬对比他莫昔芬治疗乳腺癌的安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方库数据库，收集托瑞米芬对比他莫昔芬治疗乳腺癌安全性的随机对照研究(RCT)及队列研究，提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入10项RCT和9项回顾性队列研究，合计9 182例患者。Meta分析结果显示，托瑞米芬组患者总体药品不良反应发生率与他莫昔芬组比较差异无统计学意义[RR＝0.88，95%CI(0.73，1.06)，P＝0.18]；按托瑞米芬剂量进行亚组分析显示，常规剂量和高剂量托瑞米芬组患者与他莫昔芬组比较差异均无统计学意义。托瑞米芬组患者严重不良反应发生率与他莫昔芬组比较差异无统计学意义[OR＝0.60，95%CI(0.23，1.52)，P＝0.28]。常规剂量托瑞米芬组患者血栓事件发生情况[OR＝0.77，95%CI(0.60，0.98)，P＝0.03]、消化系统不良反应发生情况[OR＝0.81，95%CI(0.70，0.94)，P＝0.006]、月经不规则的发生率[OR＝0.61，95%CI(0.39，0.94)，P＝0.03]、出现发热伴/不伴寒战情况[OR＝0.56，95%CI(0.34，0.92)，P＝0.02]等方面均优于他莫昔芬组，差异均有统计学意义。高剂量托瑞米芬组患者对比他莫昔芬的各类不良反应发生情况，差异均无统计学意义。结论：相较于他莫昔芬，常规剂量托瑞米芬治疗乳腺癌时在消化道不良反应、血栓事件、月经不规则、发热伴/不伴寒战等药品不良反应方面安全性较好。

    托瑞米芬；他莫昔芬；乳腺癌；安全性；系统评价

    乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症。每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%[1]。乳腺癌的治疗仍是以手术、放疗、化学药物治疗为主要方式。由于乳腺癌是一种由雌激素驱动的依赖性肿瘤，因此选择雌激素受体调节剂(SERMs)等内分泌治疗药物已成为乳腺癌综合治疗的重要手段，此类药物通过改变女性患者体内雌激素与孕激素水平，从而减弱肿瘤诱导性生长。国家食品药品监督管理总局批准他莫昔芬用于治疗女性复发转移性乳腺癌及用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗、预防复发；托瑞米芬用于绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移乳腺癌治疗 ......