夏 雷，肖 阳(遵义医学院附属贵航三00医院药剂科，贵阳 550009)

    ·综述讲座·

    钙离子通道阻滞药治疗慢性肾脏病合并高血压的有效性和安全性研究进展

    夏 雷*，肖 阳(遵义医学院附属贵航三00医院药剂科，贵阳 550009)

    目的：探讨钙离子通道阻滞药(CCBs)不同给药方案治疗慢性肾脏病(CKD)合并高血压的有效性和安全性，为临床治疗提供参考。方法：检索中国知网、万方数据库、PubMed、Science Direct、Springer Link等数据库，查阅近年来国内外相关文献资料，并进行归纳和综述。结果：CCBs单独使用以及与其他心血管系统药物联合使用对于治疗CKD合并高血压均有不同程度的效果，其中CCBs与血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ACEI/ARBs)联用疗效最佳，不良反应发生率最低。另外，CCBs的降压疗效和不良反应存在个体差异，受CACNA1C、CACNB2、CYP3A4、CYP3A5、ABCB1等基因多态性和性别等的影响，并且其治疗效果与给药时间有相关性。结论：CKD合并高血压使用CCBs联合ACEI/ARBs是目前较理想的治疗方案，但应选择合适的给药时间，注意基因多态性和药物相互作用的影响。

    钙离子通道阻滞药；慢性肾脏病；高血压；联合用药；基因多态性；给药时间

    慢性肾脏病(CKD)患者的高血压发病率随着肾小球滤过率降低而增加，CKD 4期患者患高血压的比例高达80%[1]，而高血压是心血管病变和慢性肾衰竭的危险因素[2]。对于CKD合并高血压患者控制血压有利于减轻蛋白尿症状，改善肾小球的高滤过状态，减轻肾的负担，延缓慢性肾衰竭过程。然而，目前CKD合并高血压患者的血压控制情况并不理想。据估计，美国约有560万慢性肾衰竭患者，其中70%合并有不同程度的高血压；根据一项16 589例慢性肾衰竭患者的大样本研究显示，75%的慢性肾衰竭合并高血压的患者接受治疗后，只有11%的患者血压得到有效控制[≤130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)][3]。我国尚缺乏相关的大样本研究数据。当前，国外主要使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARBs)治疗CKD合并高血压，而我国该类患者(服用药物的)有一半以上单独或联合使用钙离子通道阻滞药(CCBs，又称钙拮抗药)治疗，主要是L-型CCBs。有研究认为，CCBs较ACEI、ARBs、β受体阻滞药等其他类别降压药物能更有效地降低CKD合并高血压患者的病死率[4]。笔者通过检索中国知网、万方数据库、PubMed、Science Direct、Springer Link等数据库 ......