宋继辰，储藏，吴东，蒯丽萍#(.军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所，北京 00850；.中央军委后勤保障部卫生局，北京 00036)

    军队医院合理医疗用药政策执行效果评估指标体系的构建Δ

    宋继辰1*，储藏2，吴东1，蒯丽萍1#(1.军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所，北京 100850；2.中央军委后勤保障部卫生局，北京 100036)

    目的：构建军队医院合理医疗用药政策执行效果评估指标体系。方法：运用文献资料分析及专家咨询、改良德尔菲法、层次分析等方法构建评估指标体系及权重，经实验性评估验证指标体系的可行性。通过对比军队患者与地方医保患者用药水平差距，评估军队医院合理医疗用药政策执行效果。结果与结论：指标体系包括合理性、可及性、经济性这3个一级指标、10个二级指标和20个三级指标。对176家军队医院进行实验性评估的结果显示，经济性指标得分率与合理性、可及性指标相比差值分别为3.12%、4.06%；师级医院一级指标平均得分率差值比团级医院高21.6%。该指标体系解决了传统评价中数据不真实、评估不全面、检查不彻底等问题，提高了评估的信息化水平，实现了长期动态监管和远程评估。

    军队医院；军队合理医疗用药政策；效果评估；改良德尔菲法；层次分析法；评估指标体系

    为确保军队合理医疗用药，根据2004年颁发的《军队医疗保障制度改革方案》及其配套文件，原总后勤部卫生部制定了《军队合理医疗用药范围管理办法》(以下简称《管理办法》)和《军队合理医疗药品目录》(以下简称《药品目录》)等合理医疗用药政策[1]。军队医院合理医疗用药政策，是军队医疗保障制度的重要组成部分，政策制度执行效果好坏直接影响广大官兵的切身利益。为客观评价军队合理医疗用药政策的执行效果，本研究建立了一套能反映军队医院军队患者与地方医保患者(以下简称“军、地患者”)药品保障水平差距的评估指标体系，现介绍如下。

    1 研究背景

    1.1 军队合理医疗用药政策简介

    军队合理医疗用药政策主要包括《管理办法》及配套的《药品目录》[2]。在2004年首次颁布的基础上，于2009、2014年进行了两次修订。2014版目录删除了168个品种老旧、临床不用、副作用大的药品，新增444个临床疗效显著、副作用较小、经济可承受的新药，总数增加276个品种，增长幅度为12.93%[2]。同时2014年修订颁布的《管理办法》对军队医院《基本用药供应目录》的制订及军队医院定期对合理医疗药品保障情况进行评估等方面提出了新的要求。

    1.2 以往政策评估及存在的问题 ......