贺筱彬，林小华，刘舜莉，欧焕娇(南方医科大学附属小榄医院药剂科，广东中山 528415)

    我院2013-2015年慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物利用评价Δ

    贺筱彬*，林小华，刘舜莉，欧焕娇(南方医科大学附属小榄医院药剂科，广东中山 528415)

    目的：评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者使用抗菌药物的有效性、安全性和经济性，以促进抗菌药物的合理使用。方法：采用回顾性研究方法，以2013-2015年度为评价时间段，以主要诊断为AECOPD的住院患者为研究对象，评价其抗菌药物利用情况。结果：纳入本研究的AECOPD患者共3 186人次，抗菌药物使用率在90%以上。注射用头孢地嗪钠的用药频度(DDDs)在3年中连续排在第1位，但在2015年有所下降；而含酶的β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的DDDs有所上升。日均费用(DDC)以注射用美罗培南和注射用亚胺培南西司他丁钠最高。药物利用指数(DUI)远大于1.0的有注射用头孢地嗪钠，远小于1.0的有注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。注射用头孢地嗪钠的排序比(B/A)在3年中都介于1～2之间，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南的B/A都小于1.0。结论：我院AECOPD患者的抗感染治疗适应证掌握较为严格，抗菌药物使用率在逐年下降，抗菌药物的品种选择较为合理，药物利用基本合理的抗菌药物数量在逐年增加，但注射用头孢地嗪钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠的药物利用合理性还有待提高。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期；药物流行病学；药物利用评价

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，其病死率较高，给患者、家庭、社会带来沉重的经济负担，估计到2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位、世界疾病经济负担的第5位[1]。感染是导致COPD急性加重期(AECOPD)且需住院治疗的最常见原因，然而由于痰培养阳性率不高，病原学证据不足，AECOPD的抗菌药物治疗一直存在争议[2]，因此规范AECOPD的抗菌药物治疗是提高治疗质量和减轻患者经济负担的有效措施。然而规范COPD治疗的国内外指南[3]建议的治疗措施常是基于随机对照研究(RCT)的理论疗效，因受医师对指南的理解和接受程度有差异等因素的影响[4-5]，AECOPD抗菌药物的实际治疗效果与理论疗效可能有较大差距。本研究拟应用药物利用评价的研究方法[6-8]对我院AECOPD患者使用抗菌药物进行药物利用评价，以促进该病种抗菌药物的合理使用。

    1 资料与方法 ......