张功武，钱 惠，蔡和平，张诗海(.安徽省儿童医院药剂科，合肥 3005；安徽省儿童医院检验科，合肥3005)

    我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分析

    张功武1*，钱 惠1，蔡和平1，张诗海2(1.安徽省儿童医院药剂科，合肥 230051；2安徽省儿童医院检验科，合肥230051)

    目的：为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考。方法：收集我院2014年1月-2015年12月检出的肠杆菌科细菌，采用半自动微生物测定仪进行菌株培养、鉴定及药敏试验，采用改良Hodge试验和纸片扩散法进行产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株的确证。结果：我院2014-2015年共检出肠杆菌科细菌1 035株，其中大肠埃希菌732株、肺炎克雷伯菌157株、阴沟肠杆菌136株、黏质沙雷菌10株，未检出枸橼酸杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率较高，而对大部分头孢菌素类抗菌药物的敏感率较低。共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌64株(6.18%)，其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌31株(4.23%)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌30株(19.11%)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌1株(0.74%)、耐碳青霉烯类黏质沙雷菌2株(20.00%)；耐药菌株主要来源于痰液和尿液标本，且主要集中于新生儿内科和重症医学科。64株耐药菌株中，产KPC的有59株(92.19%)、产ESBLs的有3株(4.69%)。结论：我院肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主，且耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出数量较多。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性可能与其产KPC和ESBLs有关。临床应遵循用药指征，结合药敏试验结果合理选用碳青霉烯类抗菌药物。

    碳青霉烯类；肠杆菌科细菌；耐药性；肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶；超广谱β-内酰胺酶

    肠杆菌科细菌主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、黏质沙雷菌、阴沟肠杆菌和枸橼酸杆菌等，是院内感染最常见的致病菌[1]。近年来，随着医学科学的发展，各种先进诊疗技术的使用和抗菌药物、免疫抑制剂的广泛应用，细菌耐药现象日益严重[2]。肠杆菌科产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemases，KPC)菌株比例的增加及耐碳青霉烯类抗菌药物、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的出现，给临床治疗带来了极大的困难。本研究对我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况进行分析，以期为临床合理选用抗菌药物提供参考 ......