陈 晨，江 祎，师少军，刘易慧#(.华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部，武汉 4300；.武汉市新洲区人民医院药学部，武汉 43400)

    奥卡西平致Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的特点及基因相关性分析Δ

    陈 晨1*，江 祎2，师少军1，刘易慧1#(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部，武汉 430022；2.武汉市新洲区人民医院药学部，武汉 431400)

    目的：探讨奥卡西平致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点及其基因多态性。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、EMBase、SpringerLink等数据库，对有关奥卡西平引起严重皮肤不良反应的个案报道文献进行整理和分析。结果：收集文献12篇，获取奥卡西平引发SJS/TEN的病例报道13例。奥卡西平的严重皮肤不良反应发生于男性多于女性，不良反应大多发生在用药后1～14 d，经过糖皮质激素、抗过敏药物等治疗均能痊愈，没有致死性病例报道。8例患者进行了基因型检测，其中6例患者为HLA-B*1502阳性，2例为HLA-B*1518/B*4001(HLA-B*1502的变异)。结论：应当严密监测奥卡西平的不良反应，注意患者用药教育与随访，必要情况下通过检测HLA-B*1502基因可指导临床合理使用奥卡西平，优化临床用药方案。

    奥卡西平(Oxcarbazepine，商品名：Trileptal)，是一种新型抗癫痫药。美国食品与药物管理局(FDA)于2000年批准其用于治疗成人及4～6岁儿童的部分性癫痫发作，作为单药治疗或辅助治疗。自奥卡西平上市以来，其药品不良反应(ADR)Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的发生率比预计的要高出3～10倍，且起病过程急，病势、病情严重，且病死率极高，尤其是TEN。2005年，美国新的药品说明书中已增加了该药品有严重的皮肤过敏反应的警告。近年来多项研究显示，芳香族抗癫痫药(AED)诱发的严重皮肤不良反应(cADRs)与人类白细胞抗原(Human leucocyte antigen，HLA)B家族的基因具有强相关性，显示该疾病存在基因易感性[1]。并且不同种族人群的HLA基因位点不同。在中国、泰国及东南亚地区其他国家，HLA-B*1502基因与卡马西平诱导的SJS/TEN呈现出强相关性[2-6]，奥卡西平次之。本文通过对国内外奥卡西平引起SJS和TEN的案例报道进行统计分析，为进一步增强医护人员对奥卡西平安全性的认知 ......