吕爱玲，安民民，阮爱兵，盛 昭，刘叶美，丁 俊，吴 雪(.芜湖市第二人民医院内分泌科，安徽芜湖4000；.芜湖市第二人民医院心内科，安徽芜湖 4000)

    西格列汀联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

    吕爱玲1*，安民民1，阮爱兵2，盛 昭1，刘叶美1，丁 俊1，吴 雪1(1.芜湖市第二人民医院内分泌科，安徽芜湖241000；2.芜湖市第二人民医院心内科，安徽芜湖 241000)

    目的：观察西格列汀联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法：将我院2014年9月-2015年6月收治的60例DN患者按随机数字表法分为西格列汀组、贝那普利组和联合用药组，各20例。在常规治疗基础上，西格列汀组患者口服西格列汀100 mg，qd；贝那普利组患者口服贝那普利10 mg，qd；联合用药组患者口服西格列汀100 mg+贝那普利10 mg，qd。患者血压若未达标，则将用药剂量加倍；疗程均为12周。测定3组患者治疗前后的24 h尿蛋白、白细胞介素6(IL-6)和血清胱抑素C(CysC)水平，观察临床疗效和不良反应发生情况。结果：联合用药组患者的总有效率(90.00%)显著高于西格列汀组(65.00%)和贝那普利组(70.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，3组患者的24 h尿蛋白、IL-6和CysC水平均较治疗前显著降低，且联合用药组显著低于两单独用药组，差异均有统计学意义(P<0.05)。西格列汀组和贝那普利组的上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者在治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：西格列汀和贝那普利均能降低DN患者的24 h尿蛋白、IL-6和CysC水平，但联合用药的效果更显著，并具有更高的临床有效率，且不影响用药安全性。

    西格列汀；贝那普利；联合用药；糖尿病肾病；24 h尿蛋白；白细胞介素6；血清胱抑素C

    糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病引起的危害性最大的一种慢性并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿等，晚期可出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要病死原因之一[1]。及时防治DN对延缓终末期肾病(End stage renal disease，ESRD)进展、降低糖尿病患者病死率有着重要的意义。本研究考察了西格列汀联合贝那普利治疗DN的临床疗效，以及对患者24 h尿蛋白水平、白细胞介素6(IL-6)和血清胱抑素C(CysC)的影响，旨在为临床治疗DN提供依据。

    1 资料与方法 ......