杨怀宇，石江涛(重庆煤炭职业病医院尘肺科，重庆 402160)

    布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗围术期患者的疗效影响

    杨怀宇*，石江涛#(重庆煤炭职业病医院尘肺科，重庆 402160)

    目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗(WLL)围术期患者的疗效和安全性影响。方法：选取我院2014年12月-2016年5月全身麻醉完成WLL术的尘肺病男性患者150例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各75例。两组患者均采用全身静脉复合麻醉，并采用WLL术和间歇与呼吸机呼吸频率同步的纯氧手动正压通气交替负压吸引；治疗组患者在术前3 d至术后3 d给予吸入用布地奈德混悬液2 mL，bid+吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5 mL，tid，雾化吸入。观察两组患者不同灌洗阶段的动脉血气指标[血酸碱度(pH)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)和剩余碱(BE)]水平，术前3 d和术后7 d的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)和第一秒用力呼气容积(FEV1)占FVC比值]水平、血气指标水平和临床症状评分，并记录不良反应发生情况。结果：单/双侧肺灌洗毕双肺通气20 min后，两组患者PaO2均较术前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d，两组患者FVC、MVV、FEV1/FVC、PaO2均明显升高，PaCO2和临床症状评分均明显降低，且治疗组患者FVC、FEV1/FVC、PaO2和临床症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者气道痉挛、低氧血症和气道压增高的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予WLL围术期的尘肺病患者布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入的辅助治疗，可提高WLL的临床疗效，减少术中不良反应的发生。

    布地奈德；复方异丙托溴铵；尘肺病；大容量全肺灌洗；雾化吸入

    肺尘埃沉着病(以下简称“尘肺病”)是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥散性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。尘肺病的临床治疗以大容量全肺灌洗(WLL)为主，采用物理和化学方法清除肺泡、细支气管内乃至肺间质内的异物、有害物质和致纤维化因子，清除肺部的粉尘和炎症细胞，改善患者咳嗽、咳痰、气促、胸痛和胸闷等临床症状，减少急性加重及其他并发症的发生，提高患者生活质量[1-2]。WLL术中、术后患者常并发支气管痉挛、一过性低氧血症等不良反应，影响患者疗效及术后恢复 ......