周 宇，陈 淳，邓发斌，李元斌，郭 川(.成都市第六人民医院神经外科，成都 6005；.崇州市人民医院神经外科，四川崇州 630)

    不同剂量阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿的疗效及安全性评价

    周 宇1*，陈 淳1，邓发斌1，李元斌2，郭 川1(1.成都市第六人民医院神经外科，成都 610051；2.崇州市人民医院神经外科，四川崇州 611230)

    目的：观察不同剂量的阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床疗效和安全性。方法：选择2013年6月-2015年5月我院CSDH患者128例，按照随机数字表法分为观察组(n＝62)和对照组(n＝66)。所有患者均给予常规的脑细胞营养治疗；对照组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg，po，qd；观察组患者给予阿托伐他汀钙片40 mg，po，qd。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分标准(CSS)及日常生活能力量表(ADL)评分、血肿量和血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平，记录治疗过程中的不良反应及治疗后6个月内的复发率。结果：观察组患者脱落2例，对照组患者脱落6例，最终纳入统计的合格病例为120例，两组各60例。观察组患者总有效率(88.3%)明显优于对照组(73.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月，两组患者CSS评分、血肿量和血清hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α水平明显降低，ADL评分明显升高，且观察组患者上述指标改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的复发率(13.3%)明显高于观察组(3.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀40 mg的日剂量对CSDH患者的临床疗效更好、复发率更低，且安全性良好。

    阿托伐他汀；慢性硬膜下血肿；炎症因子；临床疗效；复发率；安全性

    慢性硬膜下血肿(CSDH)是指出颅内出血并聚集于硬脑膜下腔，在颅脑损伤3周以后出现的症状[1]。CSDH约占颅内血肿的10%，是神经外科的常见疾病，常发生于额顶颞半球凸面，血肿量可达100～300 mL[2]。CSDH临床表现为颅内压升高、头晕、头痛，甚至出现智力迟钝、痴呆等精神症状和癫痫、偏瘫等局源性脑症状。CS-DH的及时治疗对改善患者预后具有重要意义，其主要的治疗方法是钻孔引流术和小骨瓣开颅血肿清除术，但术后复发率高是其临床治疗的一项难题[3-4] ......