李妮娟，吴 畏(1.西南医科大学研究生院，四川泸州 646000；2.成都锦欣妇产科医院麻醉科，成都610016)

    关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响

    李妮娟1，2*，吴 畏1#(1.西南医科大学研究生院，四川泸州 646000；2.成都锦欣妇产科医院麻醉科，成都610016)

    目的：探讨关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响。方法：选取拟行妇科腹腔镜手术患者82例，分为对照组和观察组，各41例。两组患者均采用气管插管全身麻醉，观察组患者于关腹前静脉注射盐酸羟考酮注射液3 mg，对照组患者则给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)时的收缩压(SBP)、心率(HR)及镇静(Ramsay)评分，记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及咳呛躁动发生情况。测定两组患者术后2、4、6、24 h视觉模拟(VAS)评分，观察两组患者不良反应发生情况。结果：T1、T2时，两组患者SBP、HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T3时，对照组患者SBP、HR均显著升高，且显著高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。T1时，两组患者Ramsay评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T2、T3时，观察组患者Ramsay评分显著升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者自主恢复时间、苏醒时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无咳呛、躁动0级发生率显著高于对照组，中重度咳呛、2～3级躁动发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、6、24 h，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.3%，显著低于对照组的51.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉妇科腔镜手术患者镇痛、镇静效果好，安全性高，患者血流动力学稳定、苏醒速度快。

    羟考酮；腹腔镜手术；全身麻醉；镇痛；恢复

    腔镜手术为妇科常用治疗手段，患者术后可能出现剧烈疼痛，对多器官/系统均产生不利影响，易引发苏醒期躁动、呼吸抑制等不良反应，严重影响患者的术后恢复[1]。传统阿片类镇痛药物虽可发挥一定的镇痛效果，但可能抑制呼吸中枢，加重苏醒期不良反应。羟考酮为新型阿片类镇痛药物，属半合成纯阿片受体激动药 ......