顾 翠，可 秦，张 平，师 梦(玉溪市人民医院神内一科，云南玉溪 653100)

    米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

    顾 翠*，可 秦，张 平，师 梦(玉溪市人民医院神内一科，云南玉溪 653100)

    目的：探讨西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法：选取抑郁症伴睡眠障碍患者165例，按随机数字表法分为对照组(82例)和治疗组(83例)。对照组患者给予草酸艾司西酞普兰片10 mg，每晚1次，根据患者病情，每日剂量可增至20 mg；治疗组患者在对照组的基础上加用米氮平片15 mg，每晚1次，1周后剂量增至30 mg。两组患者均持续治疗6个月。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组患者治疗前后的睡眠质量，采用多导睡眠仪测定患者治疗前后睡眠结构，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者HAMD-17、MADRS、PSQI评分及睡眠结构指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者上述评分及指标均显著改善，且治疗组显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者临床总有效率为97.47%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍疗效显著，可明显改善抑郁症患者睡眠结构、调整睡眠周期、提高睡眠质量，且安全性较好。

    西酞普兰；米氮平；抑郁症；睡眠障碍；临床疗效；安全性

    睡眠障碍在抑郁症患者中发生率达90%，且常为首要并发症，已列为诊断抑郁症的主要标准之一[1]。睡眠障碍是抑郁症患者自杀倾向的危险因素，对抑郁症患者的病程和预后有重要影响[2]。米氮平是第一个去甲肾上腺素(NE)受体拮抗药和选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)，为临床上常用的抗抑郁药物，可显著改善患者抑郁症状及睡眠质量。西酞普兰属于SSRIs，也是较常用的抗抑郁药物，可稳定患者情绪，与米氮平联用在改善抑郁患者的睡眠质量方面具有协同作用[3-4]。因此，本研究探讨了米氮平联合西酞普兰对抑郁症伴发睡眠障碍患者的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除与脱落标准

    纳入标准：(1)伴发睡眠障碍者；(2)年龄为18～70岁；(3)汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分≥17分；(4)2个月内未服用SSRIs；(5)实验室检查指标正常；(6)符合2001年中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中关于抑郁症的相关诊断标准[5] ......